¿Cuál es el mejor régimen de combinación de primera línea para el cáncer de pulmón de células no pequeñas avanzado...

Área de la Ciencia:

• En el campo de la oncología
• Farmacología
• Ensayos clínicos

Sus antecedentes:

• Las IGT del EGFR de tercera generación mejoran la supervivencia en el NSCLC avanzado con mutación del EGFR.
• La resistencia al EGFR-TKIs es un desafío clínico significativo.
• La terapia de combinación óptima para el NSCLC mutado en EGFR avanzado sigue sin estar clara.

Objetivo del estudio:

• Comparar la eficacia de los regímenes de combinación con los inhibidores del EGFR de tercera generación frente al tratamiento con un solo agente.
• Identificar la estrategia de combinación más eficaz para el NSCLC avanzado con mutación del EGFR.
• Evaluar los resultados secundarios, incluida la supervivencia global y los eventos adversos.

Principales métodos:

• Metaanálisis en red de ensayos clínicos aleatorizados.
• La inclusión de ensayos comparando la terapia de combinación EGFR-TKI de tercera generación frente a la monoterapia.
• Objetivos primarios: supervivencia libre de progresión (SFP); Objetivos secundarios: supervivencia global (SG), tasa de respuesta objetiva (TRO), eventos adversos relacionados con el tratamiento (EIT).

Principales resultados:

• Se analizaron cinco ensayos en los que participaron 1.791 pacientes.
• Osimertinib más quimioterapia y lazertinib más amivantamab mejoraron significativamente la SFP en comparación con la monoterapia con osimertinib.
• Osimertinib más quimioterapia demostró beneficios para la SFP en la mayoría de los subgrupos, incluidos los pacientes con metástasis cerebrales.

Conclusiones:

• El Osimertinib más la quimioterapia basada en pemetrexed es el régimen óptimo para el NSCLC avanzado mutado en EGFR, mostrando beneficios de SFP en la cohorte y subgrupos generales.
• Las terapias combinadas, en particular el osimertinib con quimioterapia, se asocian con una mayor incidencia de EAT.
• La práctica clínica requiere una cuidadosa consideración del perfil beneficio-riesgo de las terapias combinadas.