Evaluación del valor de la angiografía por TC pre-procedural de rutina en el aislamiento de la vena pulmonar con...

Área de la Ciencia:

• Cardiología
• Imágenes médicas
• Electrofisiología

Sus antecedentes:

• El aislamiento de la vena pulmonar con criobalón (PVI) es un tratamiento clave para la fibrilación auricular.
• La imagen previa al procedimiento tiene como objetivo optimizar la estrategia y los resultados del procedimiento.
• El papel de la angiografía por tomografía computarizada de rutina (CTA) en el PVI criogénico sigue siendo objeto de investigación.

Objetivo del estudio:

• Evaluar el impacto de la CTA pre-procedural de rutina en las estrategias de procedimiento y los resultados clínicos en pacientes sometidos a PVI con crioballón.
• Evaluar el rendimiento diagnóstico de CTA para la enfermedad arterial coronaria (CAD) en esta cohorte de pacientes.

Principales métodos:

• Un estudio prospectivo, con puntuación de propensión (PSM, por sus siglas en inglés) comparó a pacientes sometidos a PVI con crioballón con o sin CTA preprocedural.
• Se utilizó el PSM 1:1 basado en las características basales para minimizar el sesgo de selección.
• Se compararon los tiempos de procedimiento, el éxito del PVI agudo y la supervivencia libre de arritmias a los 12 meses.

Principales resultados:

• El tiempo procedimental y el tiempo de permanencia en la aurícula izquierda fueron similares entre los grupos CTA y control.
• Las tasas de éxito de la IVP aguda y la supervivencia libre de arritmias a los 12 meses no diferían significativamente entre los grupos.
• La CTA pre-procedural identificó CAD no diagnosticado previamente en el 52,5% de los pacientes, lo que condujo a nuevas investigaciones cardíacas.

Conclusiones:

• La CTA pre-procedural de rutina no mejora significativamente la eficiencia del procedimiento o los resultados clínicos en el PVI criogénico.
• La alta prevalencia de CAD no diagnosticada detectada por CTA destaca su valor potencial para la selección de pacientes y la estratificación del riesgo.