Mejora de la exposición ilíaca y la función abductora con un enfoque posterior extendido para la revisión de la...

Área de la Ciencia:

• Cirugía ortopédica
• Artroplastia
• Métodos quirúrgicos

Sus antecedentes:

• La artroplastia total de cadera de revisión (THA) presenta desafíos para lograr una exposición quirúrgica adecuada.
• El enfoque posterior tradicional de Kocher-Langenbeck es común, pero tiene limitaciones, incluida la exposición ilíaca superior restringida debido al haz neurovascular glúteo superior (SGB) y la debilidad del abductor asociada.

Objetivo del estudio:

• Describir el enfoque posterior extensible (enfoque de Adelaida) para la revisión del THA.
• Evaluar su eficacia para mejorar la exposición quirúrgica y preservar la función del abductor en comparación con los métodos tradicionales.

Principales métodos:

• El enfoque posterior extensible implica movilizar el glúteo máximo posteriormente y el glúteo medio anteriormente.
• Incluye pasos específicos para incisionar la fascia, cortar el tendón glúteo máximo y movilizar el glúteo medio y el SGB para mejorar la exposición.
• Se tiene cuidado de proteger los vasos perforadores y el SGB.

Principales resultados:

• En una serie de 9 pacientes, el enfoque posterior extensivo resultó en la preservación de la inervación del músculo glúteo y una buena abducción postoperatoria.
• Una cohorte emparejada utilizando el enfoque de Kocher-Langenbeck mostró un 78% de debilidad persistente en los abductores en 9 pacientes.
• Este enfoque permite el paso de implantes por debajo o por encima del SGB sin tensión.

Conclusiones:

• El enfoque posterior extensible proporciona una exposición superior para la revisión del THA.
• Minimiza efectivamente el riesgo de lesión de SGB y conserva la función de abductor, ofreciendo una ventaja sobre los enfoques posteriores tradicionales.