Enfermedad renal diabética: de la patogénesis a la terapia multimodal-evidencia actual y direcciones futuras

Área de la Ciencia:

• Nefrología
• Endocrinología
• Farmacología

Sus antecedentes:

• La enfermedad renal diabética (ERD) es la causa principal de la enfermedad renal crónica (ERC) a nivel mundial.
• Los tratamientos actuales manejan los síntomas pero no las causas de la DKD.
• La comprensión de la patogénesis compleja de la DKD es crucial para desarrollar terapias efectivas.

Objetivo del estudio:

• Revisar la patogénesis multifacética de la enfermedad renal diabética.
• Discutir las estrategias terapéuticas actuales y emergentes para DKD.
• Para resaltar la necesidad de tratamientos personalizados basados en mecanismos.

Principales métodos:

• Revisión de la literatura actual sobre la patogénesis y el tratamiento de la DKD.
• Análisis de las intervenciones farmacológicas establecidas y en investigación.
• Exploración de nuevos objetivos terapéuticos, incluida la ferroposis, la autofagia y la microbiota intestinal.

Principales resultados:

• La DKD involucra vías metabólicas, hemodinámicas, inflamatorias, oxidativas y fibróticas complejas.
• Las terapias actuales incluyen RAASi, SGLT2i, GLP-1 RA y MRA; la terapia combinada es prometedora.
• Los objetivos emergentes incluyen ferroptosis, autofagia alterada, disbiosis intestinal y alteraciones epigenéticas.

Conclusiones:

• La DKD requiere tratamientos multimodales y personalizados para tratar la hiperglucemia, la hipertensión, la inflamación y la fibrosis.
• La investigación futura debe centrarse en la medicina de precisión y en las vías de orientación como la ferroptosis y la inflamación.
• Los nuevos agentes y la medicina tradicional china muestran potencial para retrasar la progresión de la DKD.