Resultados endoscópicos e histopatológicos de la colitis asociada al rituximab en un paciente con esclerodermia

Área de la Ciencia:

• Inmunología
• Gastroenterología
• En el campo de la oncología

Sus antecedentes:

• El rituximab, un anticuerpo monoclonal quimérico dirigido a los linfocitos B CD20+, trata las neoplasias hematológicas y las enfermedades autoinmunes.
• Aunque generalmente es seguro, el uso de rituximab se asocia con efectos adversos gastrointestinales, incluida la colitis.
• Una complicación rara pero documentada es el desarrollo de la enfermedad inflamatoria intestinal de novo, incluso sin antecedentes digestivos.

Objetivo del estudio:

• Para resaltar el potencial de rituximab para inducir una enfermedad inflamatoria intestinal de novo.
• Para enfatizar los desafíos de diagnóstico planteados por síntomas sutiles o superpuestos.
• Para subrayar la importancia de la evaluación endoscópica temprana en pacientes en tratamiento anti-CD20.

Principales métodos:

• Informe de caso de un paciente con esclerosis sistémica sometido a tratamiento crónico con rituximab.
• Evaluación clínica, endoscópica e histopatológica de los síntomas gastrointestinales.
• Revisión de la literatura sobre la colitis asociada con rituximab y la enfermedad inflamatoria intestinal de novo.

Principales resultados:

• El paciente desarrolló colitis con características consistentes con la colitis ulcerosa.
• El diagnóstico fue difícil debido a los síntomas sutiles que se superponen con las manifestaciones de la enfermedad autoinmune.
• Las posibles complicaciones incluyen estenosis, hemorragia o perforación si no se identifican rápidamente.

Conclusiones:

• Los médicos deben mantener la vigilancia de los síntomas gastrointestinales persistentes en los pacientes que reciben rituximab.
• La evaluación endoscópica temprana con biopsias es esencial para detectar la colitis inducida por rituximab.
• El diagnóstico y el tratamiento rápidos pueden mitigar los riesgos de complicaciones graves.