Implementación de una nota operativa quirúrgica estandarizada: una auditoría clínica en el hospital docente de Atbara

Área de la Ciencia:

• Auditoría médica
• Mejora de la calidad quirúrgica
• Informática de la salud en entornos con pocos recursos

Sus antecedentes:

• Las notas de operación quirúrgica de alta calidad son críticas para la seguridad del paciente, la comunicación clínica y la responsabilidad médico-legal.
• Los entornos de bajos recursos, como Sudán, enfrentan desafíos con documentación quirúrgica inconsistente e incompleta.
• El hospital docente de Atbara identificó la necesidad de mejorar la calidad de las notas quirúrgicas.

Objetivo del estudio:

• Evaluar y mejorar la calidad de las notas de operaciones quirúrgicas en el Hospital Universitario de Atbara.
• Implementar y evaluar el impacto de una estrategia de auditoría clínica de circuito cerrado.
• Para abordar los déficits de documentación en un entorno quirúrgico con recursos limitados.

Principales métodos:

• Se realizó una auditoría clínica de dos ciclos utilizando una lista de verificación estandarizada del Colegio Real de Cirujanos de Inglaterra.
• Se revisaron cincuenta notas quirúrgicas en cada ciclo de auditoría.
• Las intervenciones incluyeron una formación proforma y estructurada del personal, seguida de una nueva auditoría.

Principales resultados:

• Se observaron mejoras significativas en la identificación del paciente (del 2% al 100%) y en el diagnóstico preoperatorio (del 8% al 93,5%).
• La documentación de las instrucciones de cuidados postoperatorios mejoró del 0% al 76,1%.
• Si bien la mayoría de los parámetros mejoraron, persistieron lagunas en los informes de complicaciones y detalles del anestesiólogo.

Conclusiones:

• Las intervenciones estructuradas, incluidas las plantillas estandarizadas y la capacitación específica, mejoraron sustancialmente la integridad y la calidad de las notas quirúrgicas.
• Se recomiendan auditorías continuas y una educación reforzada para lograr una mejora sostenida.
• La integración de registros electrónicos puede mejorar aún más la documentación en entornos con recursos limitados.