El cordoma sacrococcigeal: un reto para el diagnóstico

Área de la Ciencia:

• En el campo de la oncología
• Radiología
• Patología

Sus antecedentes:

• Los cordomas son tumores malignos raros y agresivos que se originan en los restos de la notocorda.
• Afectan predominantemente a la región sacrococcigeal, a menudo presentando síntomas insidiosos que retrasan el diagnóstico.

Objetivo del estudio:

• Informar de un caso de cordoma sacrococcigeal, detallando sus características clínicas, histológicas y radiológicas.
• Para enfatizar los desafíos de diagnóstico asociados con este tumor raro.
• Para resaltar la importancia de la intervención oportuna y el diagnóstico preciso.

Principales métodos:

• Presentación del caso de una mujer de 73 años con cordoma sacrococcigeal.
• Evaluación clínica, incluido el examen neurológico y la evaluación de la disfunción intestinal/urinaria.
• MRI de la columna para la caracterización de la lesión y la planificación quirúrgica.
• Examen histopatológico con inmunohistoquímica (panCK, S100) para el diagnóstico definitivo.
• Resección quirúrgica con margen R1 para la preservación del esfínter.

Principales resultados:

• El paciente presentaba dolor lumbar, radiación en el muslo y síndrome de cauda equina.
• La resonancia magnética de la columna reveló una gran lesión sacrococcigeal con destrucción osteolítica y compresión de la raíz nerviosa.
• La histopatología confirmó un cordoma con células fisialíforas características.
• Se logró una resección casi total con preservación del esfínter, manteniendo la función intestinal.
• El paciente experimentó alivio del dolor y recuperó la función intestinal después de la cirugía.

Conclusiones:

• El cordoma sacrococcigeal puede presentarse insidiosamente, lo que lleva a un diagnóstico avanzado y déficits neurológicos.
• La RM es esencial para el diagnóstico y la planificación quirúrgica.
• La inmunohistoquímica es crítica para la confirmación patológica.
• La cirugía de preservación del esfínter puede mantener la función, pero la vigilancia a largo plazo es vital debido al riesgo de recurrencia.