Cribado de cáncer de cuello uterino con Papanicolaou y inspección visual con ácido acético y su correlación con la...

Área de la Ciencia:

• Ginecología y Obstetricia
• En el campo de la oncología
• Salud pública

Sus antecedentes:

• El cáncer cervical es una causa importante de mortalidad en los países de ingresos bajos y medios (LMIC), a menudo diagnosticado en etapas tardías debido a la detección tardía y el acceso limitado a la detección en la India.
• Este estudio tuvo como objetivo evaluar la eficacia de la inspección visual con ácido acético (VIA) y los métodos de detección de frotis de Papanicolaou (Pap) y su correlación con las evaluaciones colposcópicas.

Objetivo del estudio:

• Evaluar el rendimiento diagnóstico de la EVA y la prueba de Papanicolaou en la detección de anomalías cervicales.
• Comparar la eficacia de la prueba de VIA y la prueba de Papanicolaou como herramientas de detección de primera línea en un entorno de recursos limitados.
• Para analizar la correlación entre los resultados del cribado, la colposcopia y los hallazgos histopatológicos.

Principales métodos:

• Estudio observacional prospectivo en el que participaron 170 mujeres de entre 25 y 65 años durante 18 meses.
• Los participantes se sometieron a exámenes de detección de VIA y de Papanicolaou; los resultados anormales llevaron a una colposcopia con puntuación de Swede y a biopsias para el examen histopatológico (HPE) si la puntuación de Swede era ≥ 5.
• El análisis estadístico incluyó estadísticas descriptivas, pruebas de chi-cuadrado y cálculo de parámetros de diagnóstico (sensibilidad, especificidad, VPP, VNP, precisión).

Principales resultados:

• VIA detectó anomalías en el 32,9% y la prueba de Papanicolaou en el 22,9% de los participantes.
• La colposcopia reveló neoplasia intraepitelial cervical (CIN) 1 como el hallazgo más común (48,3%). La histopatología confirmó la CIN 2 en el 50% y la CIN 3 en el 40% de los casos con biopsia.
• VIA demostró una sensibilidad del 100% y una especificidad del 10%; la prueba de Papanicolaou mostró una sensibilidad del 94,7% y una especificidad del 85%. Ambos métodos mostraron asociaciones estadísticamente significativas con hallazgos colposcópicos e histopatológicos (p<0,05).

Conclusiones:

• VIA y Papanicolaou son herramientas efectivas de detección de primera línea para el cáncer de cuello uterino, con Papanicolaou ofreciendo mayor especificidad.
• La alta sensibilidad y facilidad de uso de VIA lo hacen adecuado para la detección masiva en LMIC, mientras que la prueba de Papanicolaou es más precisa cuando la infraestructura lo permite.
• Un enfoque de detección por niveles, comenzando con el VIA seguido de la prueba de Papanicolaou y la colposcopia para los casos positivos, puede mejorar la detección temprana y optimizar la asignación de recursos, contribuyendo a los objetivos de eliminación del cáncer de cuello uterino de la OMS para 2030.