Disparidades raciales en los resultados después del trasplante de hígado

Área de la Ciencia:

• Cirugía de trasplante
• Hepatología
• Desigualdades en la salud Investigación

Sus antecedentes:

• Las disparidades raciales en los resultados del trasplante de hígado persisten a pesar de los avances en la asignación de órganos y la atención posterior al trasplante.
• Los receptores afroamericanos (AA) han mostrado históricamente resultados más pobres en comparación con los receptores caucásicos estadounidenses (CA).

Objetivo del estudio:

• Evaluar las diferencias en la supervivencia del injerto y del paciente entre los receptores de trasplante de hígado AA y CA.
• Identificar los factores que contribuyen a las disparidades raciales observadas en los resultados del trasplante de hígado.

Principales métodos:

• Estudio de cohorte retrospectivo de adultos receptores de trasplante de hígado del registro de la Red Unida para el Intercambio de Órganos (UNOS) (1988-2021).
• El emparejamiento por tipo de propensión creó una cohorte 3:1 de 50.584 pacientes (13.421 AA, 40.263 CA) basada en edad, sexo, IMC y tipo ABO.
• Análisis de la insuficiencia del injerto y las tasas de mortalidad de los pacientes, las puntuaciones MELD, la hospitalización previa al trasplante y el estado del seguro.

Principales resultados:

• La mediana de supervivencia del injerto fue significativamente menor para los receptores de AA (1.466 días) frente a los receptores de CA (1.787 días).
• La mediana de supervivencia de los pacientes también fue significativamente menor para los receptores de AA (1.480 días) frente a los receptores de CA (1.815 días).
• Los beneficiarios de AA tenían mayores tasas de fallo del injerto a los 1 y 5 años, una mayor mortalidad a los 5 años, puntuaciones MELD más altas y eran más propensos a tener un seguro público.

Conclusiones:

• Los receptores de trasplante de hígado AA experimentan resultados significativamente peores para el injerto y la supervivencia del paciente.
• La enfermedad avanzada en la presentación y las disparidades socioeconómicas, incluida la cobertura del seguro, probablemente contribuyan a estas disparidades.
• Se necesitan más investigaciones e intervenciones específicas para abordar las desigualdades raciales en el trasplante de hígado.