Continuo Diabetes-Riñón-Corazón y su implicación en el manejo terapéutico

Área de la Ciencia:

• Endocrinología
• Nefrología
• Cardiología

Sus antecedentes:

• La diabetes tipo 2 (DT2) con frecuencia ocurre junto con la hipertensión y la hiperlipidemia, aumentando los riesgos de complicaciones vasculares, aterosclerosis y daño cardíaco o renal subsiguiente.
• Si bien se estudia el impacto de la diabetes tipo 2 en las enfermedades cardiovasculares (ECV) y la enfermedad renal crónica (ERC), la comprensión de la interconexión entre la diabetes, los riñones y el corazón es crucial para el manejo clínico.
• La detección temprana del riesgo de ECV y ERC en pacientes con DT2 puede conducir a tratamientos dirigidos, reduciendo las hospitalizaciones y la mortalidad.

Objetivo del estudio:

• Revisar las etapas, fisiopatología y estrategias de manejo para el continuo diabetes-riñón-corazón.
• Definir los perfiles de los pacientes y los factores de riesgo asociados con este continuo.
• Resumir las farmacoterapias actuales y emergentes y los enfoques de diagnóstico para las complicaciones vasculares en la diabetes tipo 2.

Principales métodos:

• Revisión narrativa de la literatura existente.
• Análisis de los mecanismos fisiopatológicos que vinculan la diabetes, los riñones y las enfermedades del corazón.
• Resumen de las farmacoterapias y herramientas de diagnóstico.

Principales resultados:

• Se discuten farmacoterapias que incluyen inhibidores de la SGLT-2, agonistas de los receptores de la GLP-1, inhibidores de la DPP-4, terapia para reducir los lípidos y bloqueadores de la RAAS para controlar los cambios vasculares cardíacos y renales.
• Los nuevos enfoques de diagnóstico como el BNP, la troponina cardíaca, la cistatina C y la secuenciación del transcriptoma de una sola célula muestran precisión en la detección de complicaciones vasculares.
• La estratificación del riesgo individual es clave para iniciar, continuar o cambiar las terapias para mejorar la adherencia al tratamiento y los resultados del paciente.

Conclusiones:

• Comprender el continuo diabetes-riñón-corazón es vital para prevenir la morbilidad y la mortalidad en pacientes con DT2.
• La detección temprana de las complicaciones vasculares a través de diagnósticos avanzados y la estratificación del riesgo permite estrategias de tratamiento personalizadas.
• La optimización de la farmacoterapia y el cumplimiento de los planes de tratamiento son esenciales para mejorar los resultados de los pacientes con diabetes tipo 2 con comorbilidades.