Factores que influyen en la eliminación viral del COVID-19: implicaciones para la vacunación y la terapia antiviral

Área de la Ciencia:

• Enfermedades infecciosas
• Virología
• Medicina Clínica

Sus antecedentes:

• Comprender los factores que afectan el aclaramiento viral en los pacientes hospitalizados con COVID-19 es crucial para el manejo clínico efectivo.
• Los factores clave incluyen el estado de vacunación y las terapias antivirales.
• La optimización de los resultados de los pacientes se basa en la identificación de los predictores del aclaramiento viral.

Objetivo del estudio:

• Investigar la influencia de la vacunación y la terapia antiviral en el aclaramiento viral en pacientes hospitalizados con COVID-19.
• Identificar los predictores clínicos asociados con el retraso en el aclaramiento viral.
• Para comparar la eficacia de diferentes tratamientos antivirales en las tasas de aclaramiento viral.

Principales métodos:

• Análisis retrospectivo de 1.424 pacientes hospitalizados con COVID-19 desde marzo hasta diciembre de 2022.
• El aclaramiento viral se define como el intervalo entre dos pruebas consecutivas de RT-PCR con valores de Ct ≥35.
• Modelos mixtos lineales generalizados y regresión robusta utilizados para analizar los predictores del aclaramiento viral.

Principales resultados:

• La edad avanzada, el sexo masculino, la hipertensión, la enfermedad coronaria, el ingreso en la UCI y la ventilación mecánica se asociaron con un retraso en el aclaramiento viral.
• Los pacientes que recibieron ≥ 2 dosis de vacuna inactivada mostraron una depuración viral más rápida y estancias hospitalarias más cortas.
• El tratamiento con nirmatrelvir-ritonavir (N/ R) aceleró el aclaramiento viral con mayor eficacia que Azvudine o la ausencia de tratamiento antiviral, lo que condujo a hospitalizaciones más cortas.

Conclusiones:

• El aclaramiento viral en pacientes hospitalizados con COVID-19 es multifactorial, influenciado por la demografía, las comorbilidades, la vacunación y las intervenciones antivirales.
• La administración de ≥2 dosis de vacuna inactivada, en particular ≥360 días antes, puede mejorar el aclaramiento viral.
• El tratamiento precoz con Nirmatrelvir-ritonavir (N/ R) es prometedor para acelerar el aclaramiento viral y reducir la duración de la hospitalización.