Escoliosis rígida grave: evaluación del papel de la liberación anterior y su impacto en la función pulmonar

Área de la Ciencia:

• Cirugía de la columna vertebral
• La ortopedia
• Medicina de los pulmones

Sus antecedentes:

• La escoliosis rígida grave (> 90° ángulo de Cobb) plantea desafíos significativos para la corrección de la deformidad espinal y la función pulmonar.
• Los enfoques quirúrgicos actuales a menudo implican procedimientos extensos con posibles complicaciones.

Objetivo del estudio:

• Revisar las estrategias quirúrgicas actuales para la escoliosis rígida grave, centrándose en la liberación espinal anterior.
• Analizar las implicaciones biomecánicas y respiratorias de estas técnicas quirúrgicas.

Principales métodos:

• Revisión narrativa de las estrategias quirúrgicas para la escoliosis rígida grave.
• Centrarse en las técnicas de liberación espinal anterior, incluidas la toracotomía, el VATS, el MOTA y el PCRIF.
• Discusión de la tracción, las osteotomías (Ponte, PSO) y el PVCR.

Principales resultados:

• Las técnicas de liberación espinal anterior ofrecen una corrección coronal y sagital comparable a los métodos posteriores.
• Los enfoques mínimamente invasivos reducen la pérdida de sangre, el dolor y la hospitalización.
• La función pulmonar disminuye transitoriamente después de la operación, pero se recupera en un plazo de 6 a 12 meses.

Conclusiones:

• Una estrategia quirúrgica basada en la morfología y específica del paciente es crucial para una corrección y función óptimas en la escoliosis rígida grave.
• La instrumentación anterior puede preservar los segmentos de movimiento y prevenir el fenómeno del cigüeñal en casos pediátricos.
• Los resultados respiratorios a largo plazo son generalmente favorables a pesar del deterioro pulmonar inicial.