Resultados renales y cardiovasculares de la PCI asistida por IABP en la disfunción renal: un estudio ajustado a la...

Área de la Ciencia:

• Cardiología
• Nefrología
• Dispositivos médicos

Sus antecedentes:

• El uso de la bomba de globos intra-aórticos (BPI) durante la intervención coronaria percutánea (ICP) en pacientes con disfunción renal presenta hallazgos controvertidos con respecto a la seguridad renal y los resultados cardiovasculares.
• La literatura existente carece de claridad sobre si el IABP afecta la función renal y los eventos cardiovasculares adversos importantes (MACE) en esta población de pacientes vulnerables.

Objetivo del estudio:

• Evaluar el impacto de IABP en la función renal y en las MACE en pacientes con ICP con disfunción renal preexistente.
• Desarrollar y validar un modelo de predicción de pronóstico individualizado para los MACE en esta cohorte.

Principales métodos:

• Se realizó un estudio de cohorte retrospectivo en el que participaron 253 pacientes con ICP con disfunción renal.
• Para equilibrar las características de referencia se utilizó el emparejamiento de la puntuación de propensión (1:4 IABP/ no IABP).
• La regresión del menor encogimiento absoluto y del operador de selección (LASSO) identificó los predictores MACE, lo que condujo al desarrollo y la validación de nomogramas.

Principales resultados:

• Después del emparejamiento, el grupo IABP (n=16) no mostró diferencias significativas en la incidencia de creatinina postoperatoria o ECMA en comparación con el grupo no IABP (n=64), a pesar del mayor riesgo basal.
• Sin embargo, el grupo IABP experimentó una mayor disminución en la tasa de filtración glomerular estimada (eGFR) respecto al valor basal.
• Se identificaron cinco predictores independientes de las ECMA: el péptido natriurético de tipo B (BNP) preoperatorio y postoperatorio, la proporción de neutrófilos/ linfocitos (NLR) preoperatoria y los niveles de nitrógeno de urea en sangre (BUN) y prealbumina postoperatorios. El modelo de predicción demostró una buena capacidad de discriminación (AUC de 0,869 y 0,843).

Conclusiones:

• El IABP puede exacerbar la lesión renal subclínica en pacientes con ICP con disfunción renal sin proporcionar un beneficio significativo en la reducción de las ECMA.
• Un nomograma validado que incorpora predictores clínicos clave ofrece una herramienta para la estratificación del riesgo individualizado para guiar la toma de decisiones clínicas.