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Updated: May 3, 2026
03:55
Computer-Aided Three-Dimensional Visualization in the Treatment of Locally Advanced Thyroid Cancer
Published on: June 9, 2023
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¿Es posible descartar la disección de nivel II y nivel VB en pacientes con cáncer de tiroides papilar metastásico?
Tugba Matlim Ozel1, Sezer Akbulut1, Aykut Celik1
1Division of Endocrine Surgery, Department of General Surgery, University of Health Sciences Turkey, Basaksehir Cam and Sakura City Hospital, Istanbul, Türkiye.
Frontiers in endocrinology
|August 27, 2025
Resumen
La ecografía detecta con precisión las metástasis de los ganglios linfáticos laterales en el cáncer de tiroides papilar. La extensión extratiroidea y los grandes ganglios metastásicos predicen la participación en los niveles II y V, guiando la extensión quirúrgica.
Área de la Ciencia:
- En el campo de la oncología
- Patología quirúrgica
- Imágenes de diagnóstico
Sus antecedentes:
- La integridad de la resección quirúrgica es vital para los resultados del carcinoma papilar de tiroides (PTC).
- Se debate la extensión de la disección lateral del cuello para PTC con metástasis en los ganglios linfáticos.
- La ecografía preoperatoria (US) ayuda en la detección de metástasis en los ganglios linfáticos laterales (LLNM).
Objetivo del estudio:
- Evaluar la precisión del diagnóstico de los EE.UU. para la LLNM en pacientes con PTC.
- Identificar los predictores clínicos y patológicos de las metástasis en los niveles II y V.
Principales métodos:
- Estudio retrospectivo de pacientes con PTC sometidos a disección lateral completa del cuello.
- Los datos recopilados desde junio de 2020 hasta julio de 2024 en un solo centro terciario.
- Análisis de hallazgos estadounidenses, factores clínicos y metástasis patológicas.
Principales resultados:
- En los Estados Unidos se mostró una alta especificidad para las metástasis en los niveles II (80%) y Vb (87%).
- Extensión extratiroidea y mayor nódulo metastásico > 2 cm predicen afectación en los niveles II y V.
- Las tasas de metástasis fueron altas en los niveles II, III y IV, pero bajas en Vb.
Conclusiones:
- Se recomienda la disección de rutina de nivel IIa para el PTC N1b.
- Las disecciones de nivel IIb y Vb pueden omitirse selectivamente en función de las tasas de metástasis y los hallazgos de US.
- La sección congelada intraoperatoria puede guiar las decisiones de disección.
