El efecto de la metadona intraoperatoria durante la cirugía de fusión de la columna vertebral en las necesidades...

Área de la Ciencia:

• Anestesiología
• Cirugía ortopédica
• Tratamiento del dolor

Sus antecedentes:

• La cirugía de fusión de la columna vertebral a menudo resulta en un dolor postoperatorio agudo significativo.
• La duración prolongada de la acción de la metadona presenta una estrategia potencial para controlar el dolor postoperatorio y reducir el consumo de opiáceos.

Objetivo del estudio:

• Determinar si una sola dosis intraoperatoria de metadona puede disminuir las necesidades postoperatorias de opioides y la intensidad del dolor en pacientes sometidos a fusión lumbar.
• Comparar la eficacia de la metadona administrada antes de la incisión con la de la morfina antes del cierre para el control del dolor postoperatorio.

Principales métodos:

• Un ensayo aleatorizado a ciegas en el que participaron tres grupos de pacientes adultos sometidos a cirugía de fusión lumbar.
• Los pacientes recibieron metadona (0, 2 mg/ kg) antes de la incisión (METpre), metadona (0, 2 mg/ kg) antes del cierre (METpost) o morfina (0, 2 mg/ kg) antes del cierre (MORpost).
• Los resultados primarios incluyeron los requerimientos acumulados de opiáceos (equivalentes orales de morfina) a las 6 y 24 horas, y los resultados secundarios evaluaron el dolor, las náuseas, la sedación y la satisfacción del paciente.

Principales resultados:

• Las necesidades de opiáceos a las 6 y 24 horas posteriores a la cirugía fueron comparables en los tres grupos (METpre, METpost y MORpost).
• La intensidad del dolor fue similar entre los grupos, a excepción del menor dolor reportado a las 48 y 72 horas en el grupo METpre.
• No se observaron diferencias significativas en los eventos adversos, el tiempo en la unidad de atención post-anestésica o la satisfacción del paciente entre los grupos.

Conclusiones:

• Una dosis intraoperatoria única de metadona, ya sea administrada antes de la incisión o el cierre, no redujo significativamente las necesidades postoperatorias de opiáceos en comparación con la morfina después de la fusión lumbar.
• Si bien el grupo METpre mostró un dolor ligeramente menor en momentos posteriores, en general la metadona no ofreció una ventaja significativa en el control del dolor o el ahorro de opiáceos.