Puntos de referencia anatómicos para definir una zona segura para la fijación percutánea de K-wire en dislocaciones...

Área de la Ciencia:

• Cirugía ortopédica
• La anatomía
• Traumatología

Sus antecedentes:

• La dislocación perilúnica (PLD) es una lesión de muñeca compleja que requiere una intervención quirúrgica precisa.
• La fijación percutánea de K-wire es una técnica común para el manejo de PLD.
• La identificación de puntos de referencia anatómicos seguros es crucial para evitar las estructuras neurovasculares y tendinosas durante la fijación.

Objetivo del estudio:

• Establecer puntos de referencia anatómicos intraoperatorios para la colocación segura del alambre K en la dislocación perilunada cerrada (PLD).
• Para correlacionar estos puntos de referencia en los cadáveres para evaluar posibles lesiones neurotendinosas.
• Para garantizar una trayectoria de alambre K precisa y segura para una construcción de diamante durante la fijación de PLD.

Principales métodos:

• Una cohorte de 10 pacientes con DPL aguda se sometió a reducción cerrada y a fijación percutánea de K-wire.
• Se identificaron puntos de entrada y ángulos de trayectoria precisos del alambre K utilizando puntos de referencia óseos.
• El procedimiento se repitió en cinco muñecas cadavéricas para la evaluación de la precisión y la seguridad, seguido de una disección para evaluar la integridad de la estructura crítica.
• Los pacientes clínicos fueron monitoreados para detectar complicaciones postoperatorias.

Principales resultados:

• Se logró con éxito una construcción de diamante en todos los casos agudos de PLD utilizando puntos de referencia anatómicos definidos y una trayectoria consistente.
• La correlación cadavérica confirmó la seguridad de los puntos de referencia y la trayectoria, sin comprometer el nervio radial superficial, el nervio ulnar sensorial dorsal o los tendones extensores.
• Ningún paciente experimentó pérdida sensorial postoperatoria, dolor o déficit en la extensión del dedo o la muñeca.

Conclusiones:

• Los puntos de referencia anatómicos descritos proporcionan un patrón de fijación consistente para la reducción cerrada de la PLD aguda.
• Estos puntos de referencia mejoran la precisión quirúrgica en el marcado de puntos de entrada de alambre K.
• La técnica garantiza una fijación percutánea segura, minimizando el riesgo de lesiones iatrogénicas.