Bypass coronario fuera de la bomba mínimamente invasivo como revascularización paliativa en pacientes de alto riesgo
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Resumen
Este resumen es generado por máquina.El bypass coronario directo mínimamente invasivo (MIDCAB) y el injerto de bypass coronario multivascular mínimamente invasivo (MICS-CABG) ofrecen una opción de revascularización paliativa segura para pacientes de alto riesgo con enfermedad coronaria multivascular (CADMV). Los resultados tempranos y intermedios demuestran mejores tasas de supervivencia.
Área De La Ciencia
- Cirugía cardiovascular
- Cirugía cardíaca mínimamente invasiva
- Cardiología intervencionista
Sus Antecedentes
- La enfermedad coronaria multivascular (CADMV) en pacientes frágiles de alto riesgo presenta riesgos significativos de morbilidad y mortalidad con la revascularización completa convencional.
- El bypass coronario directo mínimamente invasivo (MIDCAB) y el bypass coronario multivascular mínimamente invasivo (MICS-CABG) sirven como opciones paliativas cuando las intervenciones con catéter no son adecuadas y el bypass coronario tradicional (CABG) es demasiado arriesgado.
Objetivo Del Estudio
- Evaluar la seguridad y los resultados clínicos de la revascularización paliativa con MIDCAB o MICS-CABG en pacientes de alto riesgo con CAD MV.
- Evaluar el impacto de estos enfoques mínimamente invasivos en la supervivencia global en una cohorte de pacientes seleccionados.
Principales Métodos
- Una serie consecutiva de 57 pacientes de alto riesgo con CAD MV se sometió a MIDCAB o MICS-CABG paliativo entre 2008 y 2018.
- Los procedimientos involucraron revascularización de un solo o doble vaso utilizando endoscópicamente la arteria torácica interna, la arteria radial o los injertos de venas safenales.
- El seguimiento medio fue de 4,2 ± 3,7 años, con una tasa de seguimiento del 91,2%.
Principales Resultados
- El estudio incluyó a pacientes de edad avanzada, predominantemente hombres, con comorbilidades significativas tales como fibrilación auricular, enfermedad renal crónica y deterioro de la fracción de eyección.
- Se realizaron cuarenta y ocho procedimientos de MIDCAB y nueve de MICS-CABG sin conversión a esternotomía o bypass cardiopulmonar (CPB).
- La mortalidad temprana fue del 7% (4 pacientes), con bajas tasas de infarto de miocardio y sin reoperaciones inmediatas; las tasas de supervivencia a uno, tres y cinco años fueron del 83%, 67% y 61%, respectivamente.
Conclusiones
- MIDCAB y MICS-CABG son opciones quirúrgicas paliativas seguras y efectivas para pacientes multimórbidos de alto riesgo con CAD MV.
- Los resultados clínicos observados al principio y a mediano plazo superaron las predicciones, lo que sugiere el beneficio de estas técnicas menos invasivas.
- Explorar procedimientos híbridos con más frecuencia en casos seleccionados puede mejorar aún más los resultados a largo plazo para los pacientes.
Palabras clave:
Injerto de derivación de la arteria coronaria (CABG) Enfermedad de las arterias coronarias bypass coronario directo mínimamente invasivo (MIDCAB) Injerto de derivación coronaria multivascular mínimamente invasivo (MICS CABG) Enfermedad de las arterias coronarias multivasculares (EACV) Tratamiento paliativo
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