Trasplante combinado de hígado y riñón con éxito con VA-ECMO intraoperatorio y apoyo de Impella 5. 5

Área de la Ciencia:

• Cardiología
• Medicina del trasplante
• Medicina de cuidados intensivos

Sus antecedentes:

• El choque cardiogénico durante el trasplante de hígado (LT) plantea desafíos significativos, especialmente en pacientes con enfermedad renal terminal (ESRD).
• El apoyo circulatorio mecánico (MCS) se utiliza cada vez más para el choque refractario en casos complejos de trasplante.
• La oxigenación de la membrana extracorpórea venosa-arterial (VA-ECMO) es una modalidad clave de MCS.

Objetivo del estudio:

• Informar sobre el manejo exitoso del shock cardiogénico refractario intraoperatorio durante un trasplante combinado de hígado y riñón.
• Demostrar la eficacia de la combinación de VA-ECMO y el apoyo de Impella 5.5 (ECPELLA) en un escenario de trasplante complejo.
• Para resaltar la importancia del manejo hemodinámico en pacientes de alto riesgo de trasplante.

Principales métodos:

• Un informe de caso de un paciente de 69 años sometido a un trasplante combinado de hígado y riñón.
• Implementación del apoyo VA-ECMO e Impella 5.5 (ECPELLA) para el tratamiento del choque cardiogénico intraoperatorio.
• Colaboración interdisciplinaria estrecha y seguimiento hemodinámico.

Principales resultados:

• ECPELLA estabilizó eficazmente la hemodinámica y revirtió el choque cardiogénico refractario.
• El paciente se sometió con éxito al trasplante combinado de hígado y riñón.
• Se observó recuperación del ventrículo izquierdo después del trasplante.

Conclusiones:

• El apoyo combinado VA-ECMO e Impella (ECPELLA) es una estrategia viable para el manejo del shock cardiogénico en el trasplante hepático-renal complejo.
• El éxito de la gestión depende de la colaboración interdisciplinaria y de un minucioso seguimiento hemodinámico.
• Este enfoque puede facilitar el trasplante exitoso y mejorar los resultados de los pacientes en individuos de alto riesgo.