Puntuación de riesgo en pacientes con infecciones bacterianas gramnegativas resistentes al carbapenem

Área de la Ciencia:

• Enfermedades infecciosas
• Hematología
• Microbiología clínica

Sus antecedentes:

• Las infecciones bacterianas Gram negativas resistentes al carbapenem (GNBIs) representan una amenaza significativa, especialmente en pacientes inmunocomprometidos.
• Las neoplasias hematológicas aumentan la susceptibilidad a infecciones graves, incluidas las GNBIs.

Objetivo del estudio:

• Desarrollar y validar las puntuaciones de resistencia al carbapenem para las infecciones bacterianas Gram-negativas (GNBIs) en pacientes con neoplasias hematológicas.
• Identificar los principales factores de riesgo clínico asociados con la resistencia al carbapenem en esta población vulnerable.

Principales métodos:

• Un estudio comparativo incluyó a 154 pacientes con GNBIs adquiridos en el hospital (64 resistentes al carbapenem, 90 susceptibles).
• Los análisis univariados y multivariados identificaron factores de riesgo significativos.
• Se construyeron tres modelos distintos de puntuación de riesgo de resistencia al carbapenem utilizando variables estadísticamente significativas.

Principales resultados:

• Los factores de riesgo significativos para la resistencia al carbapenem incluyen el uso previo de fluoroquinolona/carbapenem, antecedentes de infección resistente al carbapenem, colonización de *Klebsiella pneumoniae* en el recto, hospitalización prolongada (≥30 días) y presencia de catéter urinario.
• Se desarrollaron tres modelos, con factores comunes como el uso de fluoroquinolona, la colonización rectal de K. pneumoniae y el catéter urinario. La cuarta variable difería entre los modelos.
• Todos los modelos demostraron un fuerte poder discriminatorio (AUC > 0,82), con una puntuación de corte de > 2,5, identificando efectivamente a los pacientes de alto riesgo.

Conclusiones:

• Se desarrollaron con éxito tres modelos prácticos de puntuación de riesgo para predecir la resistencia al carbapenem en pacientes con tumores malignos hematológicos.
• Un puntaje de corte de > 2,5 es un umbral confiable para identificar a los pacientes de alto riesgo.
• Estas puntuaciones proporcionan a los médicos una herramienta valiosa para guiar la terapia empírica con antibióticos en individuos en riesgo.