Impacto del líquido intrapericárdico en el tamaño de la lesión durante la ablación por radiofrecuencia epicárdica: un...

Área de la Ciencia:

• Electrofisiología cardíaca
• Imágenes médicas y simulación
• Tecnologías de ablación térmica

Sus antecedentes:

• La ablación por radiofrecuencia epicárdica (RFA) es crucial para las taquiarritmias ventriculares que se originan en sustratos inaccesibles a través de la ablación endocárdica.
• La acumulación de líquido intrapericárdico es un fenómeno común que puede influir en los resultados de la ablación.

Objetivo del estudio:

• Evaluar el impacto del líquido intrapericárdico en el tamaño de la lesión miocárdica y el daño térmico en el tejido pulmonar adyacente durante la RFA epicárdica.
• Evaluar el efecto de la temperatura del fluido de riego en los resultados de la ablación y los daños colaterales.

Principales métodos:

• Desarrollo de un modelo in silico que simule la RFA epicárdica con un catéter de punta irrigada.
• Simulación de un pulso de RF de 50 W-30 s para calcular las distribuciones de temperatura y la formación de lesiones en el miocardio y el pulmón.
• Análisis de la variación del espacio intrapericárdico, del grosor de la grasa epicárdica y de las temperaturas del fluido de irrigación.

Principales resultados:

• El aumento del espacio intrapericárdico (de 2,5 mm a 4,5 mm) redujo la profundidad de la lesión miocárdica en ~ 1 mm y el daño pulmonar significativamente.
• El grosor de la grasa epicárdica influyó notablemente en el tamaño de la lesión miocárdica, con 3 mm de grasa reduciendo el volumen de la lesión a < 16 mm3.
• El enfriamiento del líquido de riego a 5 °C redujo el daño pulmonar hasta en un 51% con solo una disminución del 15% en el tamaño de la lesión miocárdica.

Conclusiones:

• La acumulación de líquido intrapericárdico actúa como una barrera protectora, limitando la formación de lesiones miocárdicas pero reduciendo significativamente el daño a las estructuras adyacentes.
• El enfriamiento del líquido de riego es una estrategia viable para minimizar el daño pulmonar colateral durante la RFA epicárdica sin comprometer sustancialmente la profundidad terapéutica de la lesión miocárdica.