El factor de crecimiento de fibroblastos 23 es un fuerte predictor de eventos adversos después de la implantación del...

Área de la Ciencia:

• Cardiología
• Los biomarcadores
• Dispositivos médicos

Sus antecedentes:

• La insuficiencia cardíaca (IC) y la hipertrofia ventricular izquierda (LVH) están asociadas con el factor de crecimiento de los fibroblastos 23 (FGF23).
• Los dispositivos de asistencia ventricular izquierda (LVAD) se utilizan para tratar la insuficiencia cardíaca avanzada.
• La predicción de los resultados postoperatorios en los candidatos a LVAD es crucial para el manejo del paciente.

Objetivo del estudio:

• Investigar el valor predictivo de los niveles preoperatorios de FGF23 para los resultados postoperatorios en candidatos no seleccionados para el LVAD.
• Determinar si FGF23 mejora la precisión de las puntuaciones de riesgo establecidas para predecir la mortalidad, la insuficiencia cardíaca derecha (IRD) y la insuficiencia renal después de la implantación de LVAD.

Principales métodos:

• Estudio observacional prospectivo de 27 pacientes candidatos para el LVAD (HeartMate3 y HeartMateII).
• Medición de los niveles plasmáticos de FGF23 antes de la operación.
• Cálculo de las puntuaciones de riesgo establecidas (HMRS, HM3RS, EuroSCOREII, MRHFS, EURORHFS, CRITT, KFRE).
• Análisis multivariados de regresión logística y características operativas del receptor (ROC) para evaluar el rendimiento predictivo del FGF23.

Principales resultados:

• Los niveles preoperatorios de FGF23 predijeron la RHF postoperatoria (p=0,031), la mortalidad (p=0,025) y la necesidad de diálisis (p=0,032).
• FGF23 demostró un área bajo la curva (AUC) de 0,81 para predecir RHF post-LVAD en el análisis de ROC.
• La adición de FGF23 a las puntuaciones de riesgo existentes mejoró su valor predictivo para los resultados clínicos clave.

Conclusiones:

• El factor de crecimiento de los fibroblastos 23 (FGF23) es un valioso predictor de los resultados postoperatorios adversos en los receptores de LVAD.
• La incorporación de los niveles de FGF23 en los modelos de estratificación del riesgo puede mejorar la predicción de la mortalidad, la RF y los requisitos de diálisis.
• FGF23 ofrece un biomarcador prometedor para optimizar la selección y el manejo de pacientes en el tratamiento de LVAD.