Regurgitación mitral funcional en la era del transcatéter: vías diagnósticas y terapéuticas

Área de la Ciencia:

• Cardiología
• Imágenes médicas
• Cardiología intervencionista

Sus antecedentes:

• La regurgitación mitral funcional (FMR) tiene un impacto significativo en el pronóstico, a menudo derivado de cardiomiopatías.
• La terapia médica dirigida por las directrices (GDMT, por sus siglas en inglés) ayuda, pero con frecuencia requiere intervenciones adicionales.
• La fibrilación auricular (FA) y la disincronia ventricular requieren estrategias específicas de tratamiento.

Objetivo del estudio:

• Revisar un enfoque de medicina de precisión para la selección de pacientes con RMF para el tratamiento transcatéter.
• Hacer hincapié en la integración de datos clínicos con imágenes multimodales para un fenotipo y una planificación precisos.
• Detallar las estrategias transcatéter actuales y las tecnologías emergentes para la gestión individualizada de la RMF.

Principales métodos:

• Revisión de la literatura y las directrices clínicas actuales.
• Se hace hincapié en la imagen multimodal (ecocardiografía, resonancia magnética cardíaca, TC) para la evaluación del paciente.
• Discusión de la selección del dispositivo transcatéter basado en la anatomía y fisiopatología específicas del paciente.

Principales resultados:

• La GDMT mejora la gravedad de la RM en el 40-45% de los pacientes, pero muchos aún requieren una intervención adicional.
• La intervención percutánea está indicada para la RM persistente de moderada a grave con síntomas no resueltos que cumplan criterios específicos.
• La imagen multimodal es crucial para casos complejos, asegurando un fenotipo preciso y una planificación del procedimiento.

Conclusiones:

• Un enfoque de medicina de precisión optimiza la selección de pacientes para el tratamiento de FMR transcatéter.
• La selección de dispositivos a medida y la planificación de procedimientos son claves para el éxito de las intervenciones.
• Las tecnologías emergentes prometen una mayor individualización de la gestión de la RMF.