¿Cuáles son los cambios de juego en la artroplastia total de rodilla? Un repaso de la narrativa

Área de la Ciencia:

• Cirugía ortopédica
• Artroplastia
• La medicina basada en la evidencia

Sus antecedentes:

• Los resultados de la artroplastia total de rodilla (TKA) varían, lo que requiere la identificación de intervenciones de impacto.
• Distinguir los avances genuinos de los métodos menos efectivos es crucial para la atención al paciente.

Objetivo del estudio:

• Identificar y categorizar "cambiadores de juego" basados en evidencia en la artroplastia total de rodilla.
• Diferenciar las intervenciones probadas de las que carecen de superioridad clínica en las fases perioperatorias.

Principales métodos:

• Una reseña narrativa completa de la literatura científica.
• Análisis de las intervenciones en las fases preoperatoria, intraoperatoria y postoperatoria de TKA.
• Identificación de las estrategias validadas frente a los "cambiadores de juego falsos".

Principales resultados:

• Cambiadores de juego preoperatorios: severidad de la osteoartritis, optimización médica, criocompresión, dexametasona.
• Cambiadores de juego intraoperatorios: tiempo quirúrgico reducido, alineación personalizada, rodamientos medial congruentes, implantes sin cemento, ácido tranexámico.
• Cambiadores de juego postoperatorios: movilización temprana, profilaxis segura de TEV, manejo multimodal del dolor.

Conclusiones:

• La optimización del TKA requiere la implementación sistemática de intervenciones validadas.
• Las estrategias basadas en la evidencia mejoran los resultados de los pacientes, a diferencia de la adopción indiscriminada de la tecnología.
• El éxito futuro de TKA depende de métodos probados que mejoren los resultados del paciente.