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Updated: Sep 10, 2025
Utilizing Percutaneous Ventricular Assist Devices in Acute Myocardial Infarction Complicated by Cardiogenic Shock
Published on: June 12, 2021
El intercambio entre la hemorragia y los eventos isquémicos de los dispositivos de asistencia ventricular izquierda:
Guglielmo Gallone1, Luca Baldetti2, Kevin M Veen3
1Cardiovascular and Thoracic Department, Città della Salute e della Scienza Hospital, Turin, Italy; Department of Medical Sciences, University of Turin, Turin, Italy.
El dispositivo de asistencia ventricular izquierda HeartMate 3 (HM3) redujo significativamente los eventos isquémicos y sangrantes en comparación con el dispositivo HeartWare (HVAD). Sin embargo, los pacientes con HM3 aún enfrentan un mayor riesgo de hemorragia, lo que requiere nuevas estrategias antitrombóticas.
Área de la Ciencia:
- Cirugía cardiovascular
- Ingeniería biomédica
- Investigación clínica
Sus antecedentes:
- El HeartMate 3 (HM3) es una bomba de flujo centrífugo totalmente levitada magnéticamente para pacientes con dispositivo de asistencia ventricular izquierda (LVAD).
- HM3 ha mostrado potencial para reducir los eventos tromboembólicos, posiblemente alterando el equilibrio de las complicaciones isquémicas frente a las hemorragias.
Objetivo del estudio:
- Analizar los riesgos concurrentes de eventos adversos relacionados con la hemocompatibilidad isquémica y sangrante (HRAE) en pacientes con LVAD utilizando prácticas contemporáneas.
- Para comparar las HRAE entre los dispositivos LVAD HM3 y HeartWare (HVAD).
Principales métodos:
- Se incluyeron un total de 4.320 pacientes del registro EUROMACS: 2.088 en la cohorte HVAD y 2.232 en la cohorte HM3.
- Evaluación de las primeras HRAE isquémicas (accidente cerebrovascular, trombosis de la bomba, embolia) y las primeras HRAE de hemorragia mayor (intracraneal, no intracraneal) de 2 semanas a 2 años después de la implantación.
Principales resultados:
- La cohorte HM3 exhibió una menor incidencia de HRAE isquémicas (2,9% frente al 15,3% por 100 pacientes-año) y hemorrágicas (11,8% frente al 18% por 100 pacientes-año) en comparación con la cohorte HVAD (P < 0,001).
- La reducción de las HRAE isquémicas fue particularmente pronunciada con HM3.
- A pesar de los riesgos absolutos más bajos, la cohorte HM3 mostró una compensación menos favorable entre el sangrado y los eventos isquémicos (diferencia del 8,9% frente al 2,7%), con un riesgo de sangrado persistentemente mayor.
Conclusiones:
- Los avances en la tecnología de la bomba LVAD, como HM3, han disminuido sustancialmente los HRAE y modificado el perfil de riesgo de hemorragia isquémica.
- El riesgo elevado de hemorragia persistente en pacientes con HM3 pone de relieve la necesidad de nuevas estrategias antitrombóticas adaptadas a su perfil de riesgo específico.
