Efecto del control intensivo de la presión arterial en el accidente cerebrovascular: un análisis secundario...

Área de la Ciencia:

• Medicina cardiovascular
• Neurología
• Ensayos clínicos

Sus antecedentes:

• La presión arterial sistólica elevada (PAS) es un factor de riesgo primario para el accidente cerebrovascular, contribuyendo significativamente a la carga global de la enfermedad.
• Bajar la presión arterial es una intervención crítica para la prevención del accidente cerebrovascular.

Objetivo del estudio:

• Evaluar el impacto del tratamiento intensivo de SBP (< 120 mm Hg) frente al tratamiento estándar (< 140 mm Hg) en la incidencia de ictus.
• Analizar los efectos sobre los subtipos de ictus, incluidos los ictus isquémicos y hemorrágicos.

Principales métodos:

• El ensayo ESPRIT clasificó al azar a los pacientes hipertensos de alto riesgo en brazos de tratamiento intensivo o estándar.
• La duración del seguimiento fue de 3,4 años, utilizando modelos de regresión de riesgos proporcionales de Cox para el análisis de resultados.
• Los resultados secundarios incluyeron la incidencia de ictus, con análisis post hoc para subtipos de ictus y análisis de referencia.

Principales resultados:

• El tratamiento intensivo de SBP (< 120 mm Hg) dio lugar a una reducción del 49% en el riesgo de accidente cerebrovascular hemorrágico (HR: 0,51; IC del 95%: 0,31- 0,85; P=0,009).
• No se observó un aumento significativo en el riesgo de accidente cerebrovascular isquémico con tratamiento intensivo (RH: 0,93; IC del 95%: 0,78-1.11; P=0,423).
• El análisis de referencia reveló que el beneficio en la prevención del accidente cerebrovascular surgió después de 1 año, con una relación de riesgo de 0,75 (IC 95%: 0,60- 0,94; P=0,011) para el período superior a un año.

Conclusiones:

• El objetivo de SBP < 120 mm Hg efectivamente redujo a la mitad el riesgo de accidente cerebrovascular hemorrágico sin aumentar el riesgo de accidente cerebrovascular isquémico en comparación con el objetivo de SBP < 140 mm Hg.
• El efecto beneficioso en la prevención del ictus se hizo evidente después de un año de intervención intensiva.
• Se necesita más investigación para validar estos hallazgos en diversas poblaciones.