Evaluación de las brechas en el diagnóstico y el tratamiento en pacientes con tuberculosis extrapulmonar bajo las...

Área de la Ciencia:

• Enfermedades infecciosas
• Pulmonología
• Salud pública

Sus antecedentes:

• La tuberculosis extrapulmonar (EPTB) presenta diversas manifestaciones clínicas que complican el diagnóstico y el tratamiento.
• La gestión óptima de la EPTB es variable y a menudo se desvía de las directrices nacionales, lo que indica posibles lagunas en la atención.

Objetivo del estudio:

• Identificar las lagunas y los obstáculos a la adhesión a las directrices nacionales para el diagnóstico y el tratamiento de la EPTB.
• Evaluar los retrasos en los procesos de los pacientes y del sistema de salud para la gestión de la EPTB.

Principales métodos:

• Un estudio en el que participaron 433 pacientes con EPTB, con seguimiento a los 2, 6, 9 y 12 meses.
• Entrevistas basadas en cuestionarios con médicos y pacientes de varios departamentos.
• Análisis de los métodos de diagnóstico, incluida la confianza en los hallazgos clínico-radiológicos frente a la confirmación microbiológica.

Principales resultados:

• Se observó una gran dependencia del diagnóstico clínico-radiológico sin apoyo microbiológico, desviándose de las directrices del Programa Nacional de Eliminación de la Tuberculosis (NTEP).
• Se observaron retrasos significativos en el paciente y en el sistema de salud, con tiempos medios de 4,2 semanas (paciente), 4 semanas (sistema de salud) y 10,1 semanas (total).
• Estas desviaciones plantean preocupaciones con respecto al posible diagnóstico erróneo y el tratamiento excesivo de la EPTB.

Conclusiones:

• El acceso mejorado a las pruebas microbiológicas es esencial para el diagnóstico preciso de la EPTB.
• Es necesario mejorar la formación de los médicos sobre las directrices del NTEP y aumentar la utilización de imágenes e histopatología.
• Abordar los retrasos en el diagnóstico y el tratamiento es fundamental para la gestión y la eliminación eficaces de la EPTB.