Los efectos de la L-carnitina en niños con insuficiencia renal sometidos a diálisis: una revisión sistemática

Área de la Ciencia:

• Nefrología pediátrica
• Ciencias de la nutrición
• Tratamiento con diálisis

Sus antecedentes:

• La deficiencia de carnitina es común en pacientes en diálisis debido a la disminución de la ingesta, la síntesis renal y el aclaramiento de la diálisis.
• La deficiencia de carnitina puede dar lugar a anemia, cardiomiopatía e hipotensión en pacientes en diálisis.
• La eficacia de la suplementación con L-carnitina en pacientes pediátricos en diálisis sigue siendo incierta.

Objetivo del estudio:

• Investigar los efectos de la suplementación con L-carnitina en niños con insuficiencia renal sometidos a diálisis.
• Para sintetizar la evidencia actual sobre el impacto de la L-carnitina en los resultados clínicos en pacientes pediátricos en diálisis.

Principales métodos:

• Búsqueda completa de la literatura en múltiples bases de datos (PubMed, Embase, Cochrane, CNKI, WanFang, VIP) hasta diciembre de 2023.
• La inclusión de varios diseños de estudio: ECA, estudios de cohorte, estudios de casos y controles, estudios transversales y series de casos.
• Evaluación de la calidad utilizando herramientas RoB2, NOS, AHRQ y NIH; análisis descriptivo debido a la heterogeneidad de los datos.

Principales resultados:

• Se analizaron nueve estudios con 194 pacientes pediátricos.
• La L-carnitina mejoró la hemoglobina (Hb) y redujo la dosis de agentes estimulantes de la eritropoyesis (ESA) en pacientes en hemodiálisis.
• La L-carnitina redujo la apolipoproteína B (ApoB) y mejoró la función cardíaca en algunos estudios, sin impacto significativo en otros marcadores como la albúmina o las citoquinas inflamatorias.

Conclusiones:

• La suplementación con L-carnitina ofrece beneficios parciales para los niños con insuficiencia renal en diálisis.
• Los beneficios observados incluyen aumento de Hb, reducción de los requerimientos de ESA, disminución de ApoB y mejora de la función cardíaca.
• Se necesitan ensayos controlados aleatorios (ECA) adicionales de alta calidad para establecer definitivamente el papel de la L-carnitina en esta población.