Cinética del virus BK y síntomas asociados de cistitis/uretritis después del trasplante de células hematopoyéticas...

Área de la Ciencia:

• Hematología
• Virología
• Inmunología

Sus antecedentes:

• La cistitis / uretritis asociada al virus BK (BK-C) es una causa significativa de morbilidad en los receptores de trasplante de células hematopoyéticas alogénicas (TCH).
• Los regímenes de HCT basados en ciclofosfamida post-transplante (PTCy) se utilizan cada vez más, lo que requiere una mejor comprensión de la incidencia de BK-C y los factores de riesgo en esta población.

Objetivo del estudio:

• Evaluar prospectivamente la incidencia, el momento y la duración de la BK-C en los receptores de HCT basado en PTCy.
• Identificar los factores de riesgo y los indicadores de pronóstico para el desarrollo y el curso clínico de la BK-C.
• Evaluar la utilidad de la vigilancia temprana de la carga viral de BK para predecir la BK-C.

Principales métodos:

• Seguimiento prospectivo de 169 pacientes alogénicos tratados con HCT basados en regímenes de PTCy.
• Monitorización semanal de las cargas virales de BK en plasma y orina y síntomas asociados.
• Análisis de los factores de riesgo, incluida la intensidad del acondicionamiento, el tipo de injerto, la inmunosupresión y los patrones de eliminación viral de BK.

Principales resultados:

• Una alta proporción de pacientes (79%) estaban en riesgo de BK-C, con el 72% desarrollando la condición después de una mediana de 30 días después de HCT.
• La hematuria macroscópica fue común (79%), y la BK-C duró una mediana de 26 días.
• Las cargas virales tempranas de BK después de la ECH, particularmente en la orina, fueron altamente predictivas del desarrollo y gravedad subsiguientes de BK-C.

Conclusiones:

• El HCT basado en PTCy está asociado con una alta incidencia de BK-C.
• El monitoreo precoz de la viruria BK después del trasplante es una herramienta valiosa para identificar a los pacientes con alto riesgo de desarrollar BK-C.
• Factores específicos como el régimen de acondicionamiento y la dosificación de PTCy pueden influir en el inicio y la duración de la BK-C, lo que sugiere la posibilidad de estrategias de manejo adaptadas.