Soluciones de diálisis peritoneal a base de aminoácidos que permanecen durante la noche para la desnutrición en la...

Área de la Ciencia:

• Nefrología
• Ciencias de la nutrición
• Médico interno

Sus antecedentes:

• La desnutrición es una complicación común en pacientes sometidos a diálisis peritoneal ambulatoria continua (DPAC).
• El estado nutricional tiene un impacto significativo en los resultados y la calidad de vida de los pacientes con CAPD.
• Las soluciones a base de aminoácidos ofrecen una alternativa potencial para el apoyo nutricional en la DACA.

Objetivo del estudio:

• Evaluar la eficacia y seguridad de la diálisis peritoneal con aminoácidos (AA-PD) para mejorar el estado nutricional en pacientes con CAPD desnutridos.
• Evaluar los cambios en los marcadores nutricionales clave y los síntomas clínicos después de la aplicación de AA-PD.
• Identificar cualquier evento adverso relacionado con el tratamiento asociado con AA-PD en un entorno clínico real.

Principales métodos:

• Un estudio prospectivo y autocontrolado en el que participaron 149 pacientes con CAPD desnutridos (entre 18 y 75 años) en cinco hospitales chinos.
• Los pacientes reemplazaron su solución estándar de dextrosa al 1,5% con 2 L de solución de AA-PD al 1,1% durante la noche durante seis meses.
• Los resultados primarios incluyeron cambios en la albúmina sérica y la prealbúmina; los resultados secundarios evaluaron la Evaluación Global Subjetiva (SGA), la ingesta de proteínas (nPCR), la fuerza de agarre de la mano, la circunferencia muscular del brazo medio (MAMC) y el IMC.

Principales resultados:

• Se observaron mejoras significativas en la albúmina sérica (30,4 a 34,55 g/ l) y en la prealbumina (302,8 a 348,7 mg/ l) después de seis meses de AA-PD (P < 0,001).
• Se observaron mejoras en las puntuaciones de SGA, la apariencia normalizada de nitrógeno proteico (nPCR) y la fuerza de agarre de la mano, mientras que la MAMC y el IMC se mantuvieron estables.
• La anorexia, la fatiga y las náuseas disminuyeron; los eventos adversos emergentes del tratamiento fueron en su mayoría leves y no relacionados con la AA-PD, aunque se observó una tendencia a la acidosis.

Conclusiones:

• La diálisis peritoneal con aminoácidos (AA-PD) aumenta efectivamente los niveles séricos de albúmina y prealbúmina y mejora los síntomas clínicos en pacientes con CAPD con desnutrición.
• Seis meses de AA-PD por sí solos pueden no ser suficientes para obtener mejoras significativas en los indicadores nutricionales a medio y largo plazo.
• Aunque generalmente es seguro con reacciones adversas leves, es esencial un monitoreo cuidadoso de la acidosis durante el tratamiento con AA-PD.