Los medicamentos antipsicóticos y la homeostasis de la glucosa desregulada: una revisión sistemática y un metanálisis

Área de la Ciencia:

• Farmacología y Endocrinología
• Salud metabólica
• Medicina psiquiátrica

Sus antecedentes:

• Los cambios en la homeostasis de la glucosa inducidos por los fármacos antipsicóticos (PA) a menudo están relacionados con el aumento de peso.
• Sin embargo, el control desregulado de la glucosa puede ocurrir independientemente del aumento de peso.
• Este estudio investiga la asociación directa entre el uso de AP y el metabolismo de la glucosa.

Objetivo del estudio:

• Examinar la asociación entre el uso de antipsicóticos y la homeostasis de la glucosa.
• Considerar la propensión al aumento de peso, el tipo de medicamento y la duración del tratamiento en esta asociación.
• Proporcionar evidencia para el monitoreo metabólico en pacientes tratados con AP.

Principales métodos:

• Se realizó una revisión sistemática y un metanálisis de los ensayos clínicos aleatorizados (ECA).
• Las búsquedas incluyeron las principales bases de datos desde el inicio hasta febrero de 2025.
• Se incluyeron 163 ECA, de los cuales 127 se utilizaron en el metanálisis, comparando los AP con el placebo en pacientes y voluntarios sanos.

Principales resultados:

• El uso de AP se asoció significativamente con un aumento de la glucosa en ayunas, la insulina en ayunas, la hemoglobina glicada (HbA1c) y la hiperglucemia en comparación con el placebo.
• Estos efectos se observaron tanto en pacientes con enfermedad mental grave como en voluntarios sanos.
• Los análisis de subgrupos y las metarregresiones indicaron que la desregulación de la glucosa inducida por AP era independiente del tipo de AP, la dosis, la duración del estudio, el diagnóstico, la edad o la exposición previa.

Conclusiones:

• La exposición a fármacos antipsicóticos interrumpe significativamente la homeostasis de la glucosa, independientemente del aumento de peso, la duración o la dosis.
• Se requiere mayor conciencia y monitoreo metabólico en pacientes que toman medicamentos antipsicóticos.
• La detección temprana y el tratamiento de la disglucemia son cruciales para la atención del paciente.