Uso de β-bloqueantes de primera línea para la hipertensión en la Administración de Salud de los Veteranos

Área de la Ciencia:

• Cardiología
• Farmacología
• Salud pública

Sus antecedentes:

• Las pautas estadounidenses desde 2014 aconsejan contra los betabloqueantes como tratamiento de primera línea para la hipertensión sin condiciones específicas.
• Existen preocupaciones con respecto a su tolerabilidad y efectividad en comparación con las alternativas para la reducción del accidente cerebrovascular y la mortalidad.
• Los patrones de práctica reales y los factores que influyen en este uso discordante de las directrices siguen sin estar claros.

Objetivo del estudio:

• Determinar la prevalencia del uso de beta-bloqueantes de primera línea en pacientes con hipertensión sin indicaciones convincentes.
• Identificar los factores demográficos y clínicos asociados con esta práctica de prescripción no conforme a las directrices.

Principales métodos:

• Un estudio transversal en serie analizó los datos a nivel nacional de los pacientes de la Administración de Salud de los Veteranos (2000-2022).
• Se incluyeron los nuevos usuarios de medicamentos antihipertensivos para la hipertensión recién diagnosticada.
• La regresión de Poisson multivariable evaluó los factores relacionados con la iniciación de los betabloqueantes en pacientes sin indicaciones convincentes.

Principales resultados:

• De los 3.138.304 veteranos, el 24,7% comenzó a tomar betabloqueantes; el 88,2% carecía de indicaciones convincentes.
• El uso discordante de las directrices disminuyó del 91,8% (2000-2005) al 81,5% (2018-2022).
• Las mujeres mayores, blancas no hispanas y veteranos frágiles mostraron mayores probabilidades de iniciación de beta-bloqueantes.

Conclusiones:

• Una proporción significativa de los veteranos comienzan a tomar bloqueadores beta para la hipertensión sin indicaciones convincentes.
• Factores como la edad, el sexo, la raza y la fragilidad están asociados con esta práctica.
• Las intervenciones son necesarias para promover el manejo de la hipertensión conforme a las directrices.