¿Se reembolsa a los hospitales de la red de seguridad de manera justa en virtud de la compra basada en el valor del...

Área de la Ciencia:

• Investigación en servicios de salud
• Política de salud
• Administración del hospital

Sus antecedentes:

• Los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS) utilizan el Programa de Compras Basadas en el Valor del Hospital (HVBP) para el reembolso del hospital.
• La ponderación actual de HVBP distribuye igualmente el valor entre los resultados clínicos, la seguridad, la eficiencia y la satisfacción del paciente.
• Los hospitales de red de seguridad (SNH) pueden enfrentar desigualdades de reembolso bajo la estructura actual de HVBP.

Objetivo del estudio:

• Investigar si la modificación de las ponderaciones de HVBP puede abordar las disparidades de reembolso para SNH.
• Analizar el impacto de la puntuación ajustada de HVBP en el rendimiento financiero de SNH.

Principales métodos:

• Análisis de 2.731 hospitales no federales utilizando datos de pago de CMS desde 2020.
• Categoría de los hospitales en SNH y no SNH basado en el estado de Hospital de Cuota Desproporcionada (DSH).
• Comparación de las puntuaciones de HVBP entre SNH y no SNH, teniendo en cuenta los impactos de COVID-19.

Principales resultados:

• Los SNH demostraron puntuaciones más bajas en los dominios de participación del paciente y la comunidad en comparación con los no SNH (p<0,001).
• Esto dio lugar a puntuaciones de rendimiento total HVBP (TPS) y factores de ajuste significativamente más bajos para SNH (p < 0,001).
• La reasignación de las ponderaciones de TPS para priorizar los resultados clínicos y la seguridad (35%) mejoró el rendimiento de SNH.

Conclusiones:

• Cambiar el peso de HVBP hacia los resultados clínicos y la seguridad puede aliviar las cargas financieras de SNH.
• Los ajustes de la política de compras basadas en el valor pueden promover un reembolso equitativo para las poblaciones hospitalarias vulnerables.