Morbilidad neonatal severa en el parto por cesárea frente al parto por vacío entre individuos con parto por cesárea...

Área de la Ciencia:

• Obstetricia y ginecología
• Salud neonatal
• Investigación perinatal

Sus antecedentes:

• El parto vaginal quirúrgico (forcepción o vacío) es una alternativa al parto por cesárea para las personas con parto por cesárea anterior.
• La morbilidad neonatal grave es un resultado crítico en el período perinatal.
• La comprensión de los riesgos asociados con diferentes instrumentos de parto vaginal operativos es crucial para la toma de decisiones clínicas.

Objetivo del estudio:

• Comparar la morbilidad neonatal grave entre el fórceps y los partos vaginales asistidos por vacío en individuos con antecedentes de parto por cesárea.
• Analizar la asociación entre los instrumentos de parto vaginal operativos y los componentes específicos de la morbilidad neonatal grave.

Principales métodos:

• Estudio de cohorte retrospectivo basado en la población utilizando datos de nacimientos de los Estados Unidos (2014-2021).
• Incluidos los partos vaginales a término, individuales y cefálicos en individuos con parto por cesárea anterior.
• Comparación de la morbilidad neonatal grave compuesta (ventilación asistida > 6 horas, convulsiones neonatales, puntuación de Apgar < 4 a los 5 minutos) entre los partos con fórceps y el vacío utilizando regresión logística multivariable.

Principales resultados:

• El estudio incluyó 531.440 nacimientos.
• Las tasas de morbilidad neonatal severa fueron del 1,6% para los fórceps y del 1,3% para los nacimientos en vacío.
• Los modelos ajustados no mostraron diferencias estadísticamente significativas en la morbilidad neonatal grave global entre los nacimientos con fórceps y los nacimientos en vacío (AOR: 1,20, IC del 95%: 0,96, 1,50).
• Sin embargo, el uso de fórceps se asoció con una mayor probabilidad de ventilación asistida prolongada (> 6 horas) en comparación con el uso de vacío (AOR: 1,39, IC del 95%: 1,07, 1,80).

Conclusiones:

• Los partos vaginales operativos están asociados con tasas más altas de morbilidad neonatal severa que los partos vaginales espontáneos, independientemente del instrumento utilizado.
• No existe una diferencia significativa en la morbilidad neonatal grave entre los partos con fórceps y los partos en vacío en esta población.
• La elección del instrumento debe ser individualizada en función del contexto clínico, las preferencias del paciente y la experiencia del operador.