Ablación en la fibrilación auricular persistente: alto éxito a largo plazo con la ablación de campo pulsado...

Área de la Ciencia:

• Electrofisiología
• Medicina cardiovascular
• Tecnología médica

Sus antecedentes:

• El aislamiento de la pared posterior (PWI) a menudo se agrega al aislamiento de la vena pulmonar (PVI) para la ablación de la fibrilación auricular persistente (PersAF) para reducir la recurrencia.
• El PWI basado en radiofrecuencia (RF) ha mostrado un éxito limitado debido a los desafíos para lograr lesiones duraderas.
• La ablación por campo pulsado (PFA) ofrece una alternativa prometedora para el PWI duradero.

Objetivo del estudio:

• Evaluar la eficacia de PVI más PWI utilizando PFA en pacientes con PersAF.
• Evaluar la eficacia de la visualización de contacto con el tejido con ecocardiografía intracárdica (ICE) y estimulación de alto rendimiento para confirmar la IPV y la IPV.

Principales métodos:

• Un estudio prospectivo de pacientes consecutivos con PersAF sometidos a su primera ablación utilizando el sistema FARAPULSE PFA.
• Un protocolo estricto que incluye ICE continuo para visualización de contacto con los tejidos y pacing de alto rendimiento para la confirmación de PVI y PWI.
• Se incluyeron 109 pacientes con PersAF, con PVI y PWI realizados con PFA.

Principales resultados:

• El PVI y el PWI se lograron con éxito en los 109 pacientes sin complicaciones.
• A los 12 meses de seguimiento, el 72% de los pacientes (79/ 109) estaban libres de arritmias auriculares recurrentes.
• La IVP duradera se confirmó en el 90% de las venas y la IVP persistente en el 87% de los pacientes.

Conclusiones:

• El PFA combinado con PVI y PWI, guiado por ICE y confirmación de ritmo, demuestra una alta eficacia a largo plazo para la ablación de PersAF.
• Esta estrategia ofrece una opción de tratamiento segura y eficaz para pacientes con fibrilación auricular persistente.