Pruebas de ADN libre de células asociadas al tumor de la sangre periférica como predictor de la recaída después del...

Área de la Ciencia:

• Hematología
• En el campo de la oncología
• La genómica

Sus antecedentes:

• El trasplante alogénico de células madre (allo-SCT) ofrece un enfoque curativo para la leucemia mielógena aguda (AML).
• La recaída sigue siendo un desafío importante después de la asignación de SCT, lo que requiere mejores estrategias de seguimiento.
• La detección de la enfermedad residual mínima (MRD) a través del ADN libre de células circulantes asociado al tumor (TA-cfDNA) es un método emergente para predecir la recaída.

Objetivo del estudio:

• Investigar la asociación entre la presencia de TA-cfDNA en la sangre periférica (PB) y los resultados posteriores al trasplante en pacientes con LMA.
• Evaluar el valor pronóstico de los riesgos específicos de mutación TA-cfDNA (adversos versus intermedios) en la supervivencia global (SO) y la supervivencia libre de recaída (SFR).

Principales métodos:

• Estudio retrospectivo de 90 pacientes con LMA sometidos a allo-SCT entre 2018 y 2022.
• Análisis PB TA-cfDNA realizado entre el día 100 y el 200 después del trasplante utilizando secuenciación genómica comercial.
• El análisis de Kaplan-Meier evaluó la correlación de la positividad de TA-cfDNA y el riesgo de mutación con OS y RFS.

Principales resultados:

• La positividad de TA-cfDNA en el día 150±50 se asoció significativamente con una peor OS (HR 5.4) y RFS (HR 5.2) en comparación con los pacientes con TA-cfDNA negativo.
• Las mutaciones adversas detectadas en el TA-cfDNA en el día 150±50 se correlacionaron con una OS sustancialmente peor (HR 11.2) y RFS (HR 11.6).
• La presencia de TA-cfDNA y las mutaciones de alto riesgo predicen fuertemente el aumento de las tasas de recaída y la mortalidad después de la SCT.

Conclusiones:

• La detección de TA-cfDNA en sangre periférica es un potente marcador predictivo de la recaída y la mortalidad en pacientes con LMA después de la HSCT.
• Las mutaciones persistentes de alto riesgo en el TA-cfDNA están vinculadas a resultados de supervivencia pobres.
• El monitoreo de TA-cfDNA tiene potencial para la intervención temprana y la optimización de las estrategias de tratamiento posterior al trasplante.