Corticosteroides periarticulares para el alivio del dolor superior después de la artroplastia total de rodilla: un...

Área de la Ciencia:

• Cirugía ortopédica
• Farmacología

Sus antecedentes:

• Se sabe que la dexametasona reduce el dolor y la inflamación después de la artroplastia total de rodilla (ATR).
• La comparación de la inyección periarticular (IAP) con la administración intravenosa de dexametasona es crucial para optimizar el manejo del dolor después de la ACT.

Objetivo del estudio:

• Comparar la eficacia de la inyección periarticular frente a la dexametasona intravenosa para el tratamiento del dolor después de la TKA.
• Evaluar el impacto de las diferentes vías de administración de dexametasona en el dolor postoperatorio, la inflamación y la recuperación funcional.

Principales métodos:

• Un ensayo controlado aleatorizado en el que participaron 160 pacientes sometidos a TKA primaria.
• Se estudiaron cuatro grupos: dexametasona intravenosa, dexametasona tópica, administración combinada y un grupo de control.
• El resultado primario fue la puntuación de dolor en la escala analógica visual (VAS) postoperatoria; los resultados secundarios incluyeron el consumo de opiáceos y la flexión de la rodilla.

Principales resultados:

• La dexametasona periarticular redujo significativamente el dolor en reposo y durante el ejercicio en el primer día postoperatorio en comparación con el placebo.
• Tanto el grupo de IAP como el de dexametasona intravenosa mostraron niveles reducidos de proteína C reactiva en el segundo día postoperatorio.
• No se observó un aumento significativo de la hiperglucemia o de las complicaciones de la herida en ningún grupo de dexametasona.

Conclusiones:

• La administración local de dexametasona a través de IAP demostró un alivio superior del dolor en comparación con la administración intravenosa después de la TKA.
• Tanto la dexametasona local como la intravenosa mitigan eficazmente la inflamación postoperatoria sin comprometer la seguridad ni aumentar el riesgo de infección.