Comparación de la placa de bloqueo sola y la placa de bloqueo combinada con el aumento de polimetilmetacrilato...

Área de la Ciencia:

• Cirugía ortopédica
• Ingeniería de Biomateriales
• Medicina para la edad avanzada

Sus antecedentes:

• Las fracturas humerales proximales (PHF) en pacientes ancianos presentan desafíos de tratamiento.
• El manejo quirúrgico óptimo para PHF inestable y desplazado en este grupo demográfico sigue siendo objeto de debate.
• Las placas de bloqueo (LP) son estándar para la fijación interna de reducción abierta (ORIF), pero los resultados pueden variar.

Objetivo del estudio:

• Comparar los resultados radiológicos y clínicos de la LP sola frente a la LP con aumento de prótesis de polimetacrilato (PMMA) impreso en 3D (LP-PA) para la FPH en pacientes ancianos.
• Evaluar la eficacia del aumento de prótesis de PMMA en la mejora del soporte de la cabeza humeral y la fijación de fracturas.
• Evaluar el impacto en los resultados informados por el paciente y el rango de movimiento.

Principales métodos:

• Análisis retrospectivo de 97 pacientes (≥ 60 años) con FPH aguda inestable desde mayo de 2015 hasta abril de 2021.
• Los pacientes fueron tratados con LP (46) o LP-PA (51), con prótesis de PMMA fabricadas utilizando moldes impresos en 3D para soporte medial.
• Se evaluaron los resultados radiológicos (ángulo del eje del cuello, altura de la cabeza humeral) y los resultados clínicos (Constant-Murley Score, DASH, ASES, ROM, dolor VAS) a un año de seguimiento.

Principales resultados:

• El grupo LP-PA mostró cambios significativamente menores en el ángulo del eje del cuello (3,8° frente a 9,7°) y la altura de la cabeza humeral (1,7 mm frente a 3,2 mm) en comparación con el grupo LP (P < 0,0001).
• LP-PA resultó en puntuaciones DASH más bajas (17,1 frente a 28,9, P < 0,0001), puntuaciones ASES más altas (89,5 frente a 82,3, P < 0,001), y un mejor rango de movimiento (elevación hacia adelante, rotación externa) (P < 0,01).
• Las tasas generales de complicaciones fueron similares, aunque la perforación del tornillo fue ligeramente mayor en el grupo LP-PA (P = 0,172).

Conclusiones:

• La combinación de la fijación de LP con el aumento de la prótesis de PMMA impreso en 3D mejora efectivamente el soporte de la cabeza humeral y el mantenimiento de la reducción en pacientes ancianos con FPH.
• Este enfoque combinado produce resultados radiológicos y clínicos satisfactorios, mejorando las puntuaciones funcionales y el rango de movimiento.
• La técnica LP-PA ofrece una alternativa viable a la LP sola, reduciendo potencialmente las complicaciones relacionadas con la fijación y asegurando mejores resultados para los pacientes.