¿Importa la elección de antibióticos profilácticos para la artroplastia total del hombro? Un análisis de cohorte...

Área de la Ciencia:

• Cirugía ortopédica
• Enfermedades infecciosas
• Farmacología

Sus antecedentes:

• La infección de la articulación periprotésica es una complicación grave de la artroplastia total del hombro.
• Existen datos limitados sobre la profilaxis óptima de antibióticos para el AST, que a menudo se basan en otras subespecialidades ortopédicas.
• La investigación de los antibióticos perioperatorios, incluida la vancomicina tópica, es crucial para prevenir la PJI relacionada con la AST.

Objetivo del estudio:

• Evaluar la asociación entre varios regímenes perioperatorios de antibióticos y el riesgo de IJP después de la AST.
• Comparar la eficacia de la cefazolina en monoterapia frente a los regímenes sin cefazolina, la vancomicina y la clindamicina en la prevención de la IPJ.
• Evaluar el impacto de la adición de vancomicina tópica o antibióticos secundarios a la profilaxis con cefazolina.

Principales métodos:

• Estudio de cohorte retrospectivo en el que se utilizó la base de datos TriNetX de 28.098 pacientes con AST.
• Los pacientes fueron estratificados en cohortes basadas en el tipo de antibiótico profiláctico (cefazolina, no cefazolina, vancomicina, clindamicina y combinaciones).
• Se utilizó el emparejamiento de la puntuación de propensión para comparar cohortes, analizando los riesgos de 90 días y 2 años de PJI, revisión y otras complicaciones.

Principales resultados:

• La monoterapia con cefazolina demostró una incidencia significativamente menor de infección posterior a los 2 años en comparación con los regímenes sin cefazolina.
• No se observaron diferencias significativas en las tasas de PJI entre la cefazolina y la vancomicina o la clindamicina en monoterapia.
• La adición de vancomicina tópica o antibióticos secundarios a cefazolina no redujo significativamente el riesgo de ICP.

Conclusiones:

• La monoterapia con cefazolina parece ofrecer una protección superior contra la infección posterior a la infección y contra la infección general en la AST en comparación con la profilaxis sin cefazolina.
• Las pruebas actuales sugieren el uso preferente de cefazolina para la profilaxis antibiótica TSA.
• Se necesitan ensayos prospectivos adicionales para confirmar estos hallazgos y orientar la selección óptima de antibióticos.