Intervención prenatal en CPAM de alto riesgo: resultados postnatales después de la cirugía fetal frente a la cirugía...

Área de la Ciencia:

• Cirugía pediátrica
• Medicina fetal
• Anomalías congénitas del pulmón

Sus antecedentes:

• La malformación pulmonar congénita (CPAM) es una anomalía pulmonar fetal rara con gravedad variable.
• El CPAM severo puede conducir a complicaciones potencialmente mortales como la hidropsia fetal y el desplazamiento mediastinal.
• La intervención quirúrgica fetal es una opción para casos graves, pero su impacto en los resultados postnatales no está claro.

Objetivo del estudio:

• Evaluar el efecto de la intervención quirúrgica fetal en los resultados quirúrgicos posteriores en pacientes pediátricos con CPAM.
• Para comparar los resultados entre los pacientes con CPAM sometidos a cirugía prenatal frente a los tratados con cirugía postnatal solamente.

Principales métodos:

• Estudio de cohorte retrospectivo en un solo centro de pacientes con CPAM (enero de 2010 - agosto de 2024).
• El emparejamiento de la puntuación de propensión (edad gestacional, sexo, peso al nacer, relación de volumen de lesiones) creó dos grupos: cirugía fetal (n=14) y cirugía postnatal solamente (n=9).
• Evaluación de las características basales, tipos de intervención fetal, resultados intraoperatorios y postoperatorios a largo plazo; análisis de regresión multivariable.

Principales resultados:

• El grupo de cirugía fetal tuvo una gravedad de la enfermedad al inicio significativamente mayor (hidropia, desplazamiento mediastinal) en comparación con el grupo de control.
• No se observaron diferencias significativas en los resultados primarios como la mortalidad (15% frente a 0%) y la recurrencia (29% frente a 0%).
• Los resultados secundarios (duración de la ventilación, estadía en UCI) fueron más largos en el grupo de cirugía fetal, pero no fueron estadísticamente significativos.

Conclusiones:

• La intervención fetal para el CPAM, a pesar de la mayor gravedad inicial de la enfermedad, no afectó negativamente la recuperación quirúrgica postnatal.
• Los resultados postnatales en el grupo de cirugía fetal fueron comparables a los de los pacientes con CPAM menos grave tratados postnatalmente.
• Los hallazgos apoyan la intervención prenatal selectiva para el CPAM de alto riesgo y resaltan la necesidad de estrategias prenatales y posnatales refinadas.