Implementación de alertas de índice de deterioro pasivo en una unidad de cuidados intermedios: una estrategia fallida...

Área de la Ciencia:

• La informática médica
• Apoyo a la decisión clínica
• Seguimiento del paciente

Sus antecedentes:

• Los sistemas tradicionales de alerta temprana (SEA) demuestran una eficacia variable en el mundo real.
• Los modelos de aprendizaje automático, como el Índice de Deterioro Épico (DTI), ofrecen un potencial para mejorar la precisión.
• Las alertas de interrupción en EWS contribuyen a la fatiga de las alertas, lo que requiere métodos alternativos de transmisión de alertas.

Objetivo del estudio:

• Evaluar el impacto de un SDE habilitado para DTI con alertas pasivas en el tiempo hasta el tratamiento de pacientes con deterioro.
• Evaluar los resultados secundarios, incluida la mortalidad, la duración de la estancia y las tasas de transferencia a la UCI.
• Determinar las tasas de aceptación y documentación de los proveedores del sistema de alerta pasiva.

Principales métodos:

• Un EWS habilitado para DTI con alertas pasivas (iconos de color) fue probado en una unidad de cuidados intermedios de 30 camas.
• Se comparó un período previo a la aplicación de 111 días con un período posterior a la aplicación de 111 días.
• El tiempo de alerta a la acción fue el resultado primario, con resultados secundarios que incluyen resultados clínicos y aceptación del proveedor.

Principales resultados:

• No se encontró ninguna diferencia significativa en el tiempo de alerta a la acción (469 versus 359 minutos) entre los períodos previos y posteriores a la implementación.
• No se observaron diferencias significativas en las tasas de mortalidad, duración de la estancia o transferencia a la UCI.
• El reconocimiento de la alerta de la enfermera encargada fue bajo (18,6%), y la aceptación del proveedor fue pobre, con una preferencia por las alertas de interrupción.

Conclusiones:

• Las alertas EWS activadas por DTI pasivas no mejoraron el tiempo de intervención o los resultados clínicos en este estudio piloto.
• Las puntuaciones de DTI de alto riesgo ocurrieron con frecuencia después de que el deterioro clínico ya fue reconocido por los proveedores.
• Los sistemas de alerta pasiva pueden no mitigar eficazmente la fatiga de alerta ni mejorar la respuesta clínica en comparación con los métodos tradicionales.