Diferenciar la fiebre central de la fiebre infecciosa en la hemorragia intracerebral

Área de la Ciencia:

• Neurología
• Médico interno
• Imágenes médicas

Sus antecedentes:

• Los pacientes con accidente cerebrovascular, especialmente aquellos con hemorragia intracerebral (ICH), experimentan con frecuencia trastornos de la termorregulación conocidos como fiebre central.
• La diferenciación entre fiebre central y fiebre infecciosa es fundamental para una planificación eficaz del tratamiento.
• Este estudio investiga los marcadores clínicos, de laboratorio y radiológicos para distinguir entre fiebre central e infecciosa en pacientes con ICH.

Objetivo del estudio:

• Identificar los parámetros clínicos, de laboratorio y radiológicos que diferencian la fiebre central de la fiebre infecciosa en pacientes con hemorragia intracerebral (ICH).

Principales métodos:

• Se realizó un estudio de cohorte retrospectivo de 547 pacientes con ECI.
• La fiebre se definió como una temperatura corporal >38,3°C durante al menos dos días consecutivos.
• Las tomografías computarizadas se analizaron para la cuantificación de ICH, y el mapeo de la lesión-síntoma basado en voxel identificó las ubicaciones de la lesión asociadas con la fiebre central.

Principales resultados:

• De 213 pacientes con fiebre, 54 tenían fiebre central y 156 tenían fiebre infecciosa.
• La fiebre central se asoció con puntuaciones más altas en la Escala de Accidentes Cerebrovasculares de los NIH, peores resultados y inicio más temprano (mediana del día 2) en comparación con la fiebre infecciosa (mediana del día 6).
• Las lesiones en la región del cerebro medio izquierdo y el hipotálamo fueron más frecuentes en los casos de fiebre central, siendo el inicio temprano y la afectación del hipotálamo izquierdo predictores independientes.

Conclusiones:

• La aparición temprana y la afectación hipotalámica son los indicadores más significativos para la identificación de la fiebre central en pacientes con EIC.
• Estos hallazgos pueden ayudar en las decisiones de tratamiento basadas en la evidencia para el manejo de la fiebre después de la ICH.
• Distinguir la fiebre central es crucial para el manejo adecuado del paciente.