Anormalidades del electrocardiograma y predicción del riesgo cardiovascular en chinos mayores: el estudio de cohorte...

Área de la Ciencia:

• Cardiología
• Gerontología
• Salud pública

Sus antecedentes:

• Existen pruebas limitadas sobre la asociación entre múltiples anomalías menores del electrocardiograma (EA) y el riesgo de enfermedad cardiovascular (ECV) en las poblaciones de edad avanzada.
• El valor predictivo de una puntuación de EA ponderada en comparación con la gravedad de una sola EA para el riesgo de ECV no está bien establecido.

Objetivo del estudio:

• Investigar la asociación de la gravedad de las anomalías del electrocardiograma (EA) y una puntuación ponderada de EA con los eventos de enfermedad cardiovascular (ECV) y la mortalidad en adultos mayores chinos.
• Evaluar el valor predictivo incremental de la gravedad y la puntuación de EA para el riesgo de ECV.

Principales métodos:

• Análisis de 26.846 individuos chinos de 50 años o más del Estudio de Cohorte del Biobanco de Guangzhou (GBCS) sin DCV basal.
• Clasificación de EA menores y mayores utilizando el Manual de Códigos de Minnesota, que define la gravedad de EA (normal, uno menor, dos + menor, mayor).
• Desarrollo de una puntuación de EA utilizando la regresión de Cox con selección gradual hacia atrás; examen de las asociaciones con los eventos de ECV, todas las causas y la mortalidad por ECV utilizando la regresión de Cox; evaluación de la mejora predictiva utilizando el índice C y el índice de reclasificación neta (IRN).

Principales resultados:

• Durante 15,3 años de seguimiento, una mayor severidad de EA (uno menor, dos + menor, mayor) se asoció con un mayor riesgo de eventos incidentes de ECV (HRs ajustadas 1,12-1,46).
• Se observó una relación dosis-respuesta significativa para la puntuación de EA, con puntuaciones más altas que indican un riesgo sustancialmente mayor de eventos de ECV y mortalidad (por ejemplo, ≥60 puntos: HR 3.16).
• La adición de la puntuación EA mejoró la predicción del riesgo de ECV (cambio del índice C 0,011 a los 3 años, NRI 0,016 para el riesgo a los 10 años), pero la mejora fue limitada y disminuyó con el tiempo.

Conclusiones:

• Los EA mayores y los EA menores múltiples están relacionados con un mayor riesgo de eventos de ECV y mortalidad en adultos mayores.
• Si bien una puntuación de EA demuestra una relación dosis-respuesta y muestra cierta mejora en la predicción del riesgo, su utilidad general para mejorar la predicción del riesgo de ECV es limitada.