Desempeño diagnóstico de los resultados de las pruebas de esfuerzo y la disfunción microvascular coronaria en...

Área de la Ciencia:

• Cardiología
• Medicina vascular
• Imágenes de diagnóstico

Sus antecedentes:

• La disfunción microvascular coronaria (DMC) es prevalente en pacientes con angina de pecho con enfermedad arterial coronaria no obstructiva (ANOCA), lo que afecta los resultados clínicos.
• Las pruebas de esfuerzo (EST) muestran una alta especificidad para la detección de CMD, pero su vínculo con endotipos específicos de CMD y parámetros invasivos no está claro.

Objetivo del estudio:

• Investigar la exactitud diagnóstica de los hallazgos de EST para la CMD en pacientes con ANOCA.
• Para correlacionar los resultados de EST con los parámetros fisiológicos invasivos e identificar los endotipos de CMD.

Principales métodos:

• Un estudio de cohorte prospectivo de 117 pacientes con ANOCA sometidos a EST antes de la angiografía coronaria invasiva.
• La evaluación funcional incluyó la reserva de flujo coronario (CFR), el índice de resistencia microvascular (IMR) y la reserva de resistencia microvascular (MRR).
• La CMD se clasificó utilizando MRR < 3,0, CFR < 2,5 o CFR < 2,0/IMR ≥ 25; se evaluó la precisión diagnóstica de los hallazgos de EST.

Principales resultados:

• Los cambios en el ECG isquémico durante el EST demostraron una precisión diagnóstica del 86,3% para la CMD (86,2% de sensibilidad, 86,4% de especificidad).
• El malestar torácico inducido por el ejercicio tuvo una precisión del 76,1%, pero no proporcionó ningún valor añadido con los cambios en el ECG.
• EST identificó preferentemente la CMD estructural, mientras que la CMD funcional a menudo se omitió.

Conclusiones:

• Los cambios en el ECG isquémico durante el EST son muy precisos para detectar la CMD en pacientes con ANOCA.
• EST es particularmente eficaz para la identificación del endotipo estructural de la CMD antes de la evaluación invasiva.