Preservación del piloro después de la pancreatectomía total: una revisión sistemática y un metanálisis

Área de la Ciencia:

• Oncología quirúrgica
• Cirugía gastrointestinal

Sus antecedentes:

• La pancreatectomía total (TP) es un procedimiento complejo con potencial de morbilidad significativa.
• La preservación del piloro (PP) durante la TP tiene como objetivo mitigar complicaciones como el vaciado gástrico retrasado (DGE) y preservar la función gastrointestinal.
• El impacto comparativo del PP frente al no PP en el TP sigue siendo un tema de debate en curso.

Objetivo del estudio:

• Revisar y analizar sistemáticamente los resultados postoperatorios de la TP con y sin preservación del piloro.
• Para comparar la incidencia de DGE, la morbilidad general y otras complicaciones entre los dos enfoques quirúrgicos.
• Evaluar el efecto del PP en el tiempo operativo y la estancia hospitalaria.

Principales métodos:

• Se realizó una revisión sistemática y un metanálisis siguiendo las directrices de PRISMA y AMSTAR 2.
• Los estudios incluidos fueron ensayos controlados aleatorios y ensayos clínicos controlados que compararon TP con PP (grupo PP) frente a TP sin PP (grupo no PP).
• El criterio de valoración primario fue la DGE; los criterios de valoración secundarios incluyeron morbilidad, úlcera anastomótica, colangitis, pérdida de sangre, tiempo operativo y estadía hospitalaria.

Principales resultados:

• Se analizaron cuatro estudios con 167 pacientes (93 PP, 74 no PP).
• No se observaron diferencias significativas entre los grupos de PP y no PP en cuanto a DGE, morbilidad general, úlcera anastomótica, colangitis o pérdida de sangre.
• El grupo PP demostró un tiempo operativo significativamente más corto (MD = -0,62, p < 0,001).

Conclusiones:

• La preservación de Pylorus durante la TP reduce efectivamente el tiempo operativo.
• La PP no altera significativamente los principales resultados postoperatorios, incluida la DGE, la morbilidad general o la estancia hospitalaria.
• Se necesitan estudios prospectivos adicionales para validar estos hallazgos y explorar los beneficios de PP en cirugía mínimamente invasiva.