Un caso de diabetes tipo 1 inducida por inhibidores de punto de control inmunológico en un paciente con...

Área de la Ciencia:

• Inmunología
• Endocrinología
• En el campo de la oncología

Sus antecedentes:

• Los inhibidores del punto de control inmune (ICI) como nivolumab e ipilimumab se usan para tratar el melanoma.
• Las ICI pueden causar eventos adversos relacionados con el sistema inmunitario (EAI), incluida la disfunción endocrina.
• Los pacientes con antecedentes de enfermedades autoinmunes pueden estar en mayor riesgo de EAI.

Objetivo del estudio:

• Informar de un caso de diabetes tipo 1 fulminante en un paciente tratado con ICIs.
• Investigar el papel potencial de las ICI en la precipitación de la diabetes autoinmune.
• Hacer hincapié en la importancia del seguimiento de los EAI endocrinos en pacientes susceptibles.

Principales métodos:

• Informe de caso de una paciente de 73 años con melanoma maligno.
• Tratamiento con nivolumab y ipilimumab.
• Evaluación clínica y de laboratorio de la hiperglucemia, la cetoacidosis y los marcadores autoinmunes.

Principales resultados:

• El paciente desarrolló hiperglucemia grave (596 mg/ dl) y cetoacidosis.
• Los anticuerpos anti-GAD fueron positivos, lo que indica una diabetes autoinmune.
• A pesar de un haplotipo protector de HLA, se produjo diabetes tipo 1 fulminante.
• Los antecedentes de la enfermedad de Graves y la autoinmunidad familiar sugieren una predisposición.

Conclusiones:

• Los inhibidores del punto de control inmunológico pueden desencadenar diabetes tipo 1 fulminante, incluso en pacientes con genotipos protectores de HLA.
• Predisposición autoinmune subyacente, sugerida por la enfermedad de Graves y antecedentes familiares, probablemente exacerbada por ICIs.
• El seguimiento minucioso de los EAI endocrinos es crucial en los pacientes que reciben ICIs, especialmente en aquellos con antecedentes autoinmunes.