¿La colecistectomía subtotal es una estrategia segura para casos difíciles? Resultados a largo plazo en un centro de...

Área de la Ciencia:

• Cirugía hepatobiliar
• Procedimientos mínimamente invasivos

Sus antecedentes:

• La colecistectomía subtotal (SC) sirve como una estrategia de rescate crítica para disecciones difíciles de la vesícula biliar.
• Las técnicas de disección estándar en estos casos conllevan un riesgo significativo de lesión del conducto biliar (BDI).
• Las complicaciones postoperatorias después de la SC requieren una investigación exhaustiva.

Objetivo del estudio:

• Evaluar la seguridad y eficacia de la colecistectomía subtotal (SC) como procedimiento de rescate.
• Evaluar la incidencia de complicaciones, incluida la lesión de los conductos biliares (BDI), después de la SC.
• Determinar los resultados a largo plazo de los pacientes sometidos a SC para vesículas biliares difíciles.

Principales métodos:

• Estudio observacional retrospectivo de 347 pacientes sometidos a SC entre febrero de 2015 y septiembre de 2023.
• La técnica de Pribram se utilizó en el 82,4% de los casos, implicando la extirpación de la pared anterior y la ablación de la mucosa.
• En todos los casos se realizó una colangiografía intraoperatoria sistemática.

Principales resultados:

• Se observó una baja incidencia de complicaciones importantes (3,4%) y fugas biliares (1,4%).
• No se registraron casos de lesión del conducto biliar (BDI) ni de mortalidad.
• La estancia hospitalaria promedio fue de 2 días, con el 96,5% de los procedimientos realizados por laparoscopia.

Conclusiones:

• La colecistectomía subtotal, junto con la colangiografía intraoperatoria sistemática, es una estrategia de manejo segura y efectiva para las vesículas biliares difíciles.
• El procedimiento no demostró ninguna asociación con la lesión del conducto biliar o la mortalidad en esta serie.
• SC puede ser adoptado como un enfoque de rescate estandarizado por los cirujanos no hepatobiliares para casos complejos.