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Updated: Sep 10, 2025
Laparoscopic Common Bile Duct Exploration in Patients with a Previous History of Biliary Tract Surgery
Published on: February 10, 2023
Colecistectomía laparoscópica concomitante con cirugía bariátrica: conocimientos actuales de la base de datos MBSAQIP
Armaun D Rouhi1,2, Sebastian Leon1, Claire B Rosen1
1Department of Surgery, Perelman School of Medicine, University of Pennsylvania, 4 Silverstein, 3400 Spruce Street, Philadelphia, PA, 19104, USA.
La combinación de cirugía bariátrica con colecistectomía laparoscópica (LC) es segura, no muestra un aumento de la mortalidad perioperatoria. Si bien los riesgos menores como las infecciones superficiales del sitio quirúrgico y la intubación no planificada son ligeramente más altos, estos eventos siguen siendo raros tanto para la gastrectomía de manga (SG) como para el bypass gástrico Roux-en-Y (RYGB).
Área de la Ciencia:
- Resultados de la cirugía bariátrica
- Procedimientos quirúrgicos mínimamente invasivos
- Complicaciones de la cirugía gastrointestinal
Sus antecedentes:
- La obesidad y los cálculos biliares a menudo coexisten, lo que lleva a la evaluación de la cirugía bariátrica combinada y la colecistectomía.
- Este estudio investiga los resultados a corto plazo de la combinación de la gastrectomía de manga (SG) y el bypass gástrico Roux-en-Y (RYGB) con la colecistectomía laparoscópica (LC).
Objetivo del estudio:
- Analizar la seguridad y los resultados a corto plazo de la realización de cirugía bariátrica (SG o RYGB) con una colecistectomía laparoscópica concomitante (LC).
- Para comparar los resultados entre pacientes sometidos a cirugía bariátrica con y sin LC.
Principales métodos:
- Análisis de pacientes adultos sometidos a SG primaria o RYGB, con o sin LC concomitante, de la base de datos MBSAQIP 2015-2021.
- Se utilizó el equilibrio de entropía para ajustar las características basales entre los grupos.
- Las regresiones multivariables evaluaron la asociación entre la LC concomitante y los resultados a los 30 días.
Principales resultados:
- La LC concomitante se realizó en el 1,0% de los casos de SG y el 1,6% de los casos de RYGB.
- Los pacientes con SG-LC mostraron tasas más altas de infección superficial en el sitio quirúrgico (SSI), intubación no planificada y neumonía en comparación con los pacientes con SG solamente.
- Los pacientes con RYGB-LC tuvieron tasas más altas de shock séptico, reoperación e intubación no planificada que con RYGB solamente, aunque las diferencias absolutas fueron pequeñas.
- Los análisis ajustados confirmaron un aumento de las probabilidades de intubación no planificada e ISS superficial tanto para SG-LC como para RYGB-LC.
- Ni SG-LC ni RYGB-LC se asociaron con la mortalidad perioperatoria, la reoperación, las fugas o el sangrado gastrointestinal.
Conclusiones:
- La cirugía bariátrica combinada con colecistectomía laparoscópica demuestra un perfil de seguridad favorable.
- No se observó un aumento del riesgo de mortalidad perioperatoria después del ajuste de riesgo en más de un millón de pacientes.
- Si bien las complicaciones menores son ligeramente elevadas, el procedimiento combinado se asocia con eventos adversos raros.
