Un estudio de viabilidad en silicio de la terapia de protones hipofraccionados escalada por dosis para el cáncer de...

Área de la Ciencia:

• Radiología Oncológica
• Física médica

Sus antecedentes:

• El tratamiento estándar para el cáncer rectal localmente avanzado (LARC, por sus siglas en inglés) consiste en quimioterapia neoadyuvante o terapia neoadyuvante total (TNT, por sus siglas en inglés) seguida de cirugía.
• El logro de una respuesta clínica completa (cCR) puede permitir un tratamiento no quirúrgico.
• Se supone que el aumento de las dosis de radioterapia mejora las tasas de CCR.

Objetivo del estudio:

• Establecer la viabilidad de la terapia de protones para la radioterapia hipofraccionada con dosis escalada en el LARC.
• Para prepararse para un ensayo clínico que investigue la terapia de protones escalada por dosis para el LARC.

Principales métodos:

• Un estudio de planificación incluyó a diez pacientes previamente tratados con radioterapia de corto curso (SCRT, por sus siglas en inglés) para LARC.
• Se crearon planes de tratamiento de fotones y protones estándar y escalados por dosis (5 × 5 Gy frente a 5 × 7 Gy).
• Se calcularon las dosis de dosis integral (ID) y de órgano en riesgo (OAR); se calcularon las distribuciones de eficacia biológica relativa (EBR) para los planos de protones.

Principales resultados:

• Todos los planes de tratamiento cumplen los criterios de cobertura objetivo.
• La terapia de protones demostró dosis integrales significativamente más bajas (reducción media por un factor de 1,97) en comparación con la terapia de fotones.
• Las dosis medias de OAR fueron generalmente más bajas con los planes de protones, y los valores de RBE de protones en volúmenes objetivo escalados estuvieron entre 1, 09 y 1, 16.

Conclusiones:

• La terapia de protones hipofraccionada con dosis escalada es factible para el LARC.
• La terapia de protones ofrece ventajas potenciales en la reducción de las dosis integrales y OAR en comparación con la terapia de fotones.
• Las diferencias observadas en el RBE entre el fraccionamiento estándar y el escalado fueron mínimas.