La velocidad reducida de la tomografía computarizada mejora los errores de alineación en pacientes sometidos a...

Área de la Ciencia:

• Radiología Oncológica
• Imágenes médicas
• Terapia guiada por imágenes

Sus antecedentes:

• Los artefactos de movimiento en la tomografía computarizada (TC) pueden conducir a errores de alineación durante la guía de imagen para la radioterapia estereotáctica torácica (SBRT).
• CT-on-rail (CTOR) se utiliza para la guía de imágenes, pero su precisión puede verse comprometida por el movimiento del paciente, particularmente el movimiento respiratorio.

Objetivo del estudio:

• Evaluar la eficacia de un protocolo de tomografía computarizada lenta para minimizar los errores de alineación causados por el movimiento durante la guía de imágenes CT-on-rail (CTOR) para la SBRT torácica.
• Comparar el rendimiento de los protocolos de TC estándar y lento en la reducción de las discrepancias de coordenadas longitudinales.

Principales métodos:

• Se escaneó un pulmón fantasma con movimiento tumoral simulado (variables frecuencias y amplitudes de respiración) utilizando protocolos de TC estándar y lentos.
• La orientación de la imagen se realizó utilizando un software interno, comparando la precisión de alineación entre los dos protocolos de TC.
• Se realizó un análisis retrospectivo de los datos de tomografía computarizada con haz cónico (CBCT) de 31 pacientes con SBRT para evaluar los errores sistemáticos de alineación longitudinal.

Principales resultados:

• El protocolo de tomografía computarizada lenta demostró una mejor precisión de alineación, especialmente a amplitudes de movimiento más altas y velocidades de respiración más lentas (por ejemplo, 1,6 mm frente a 5,2 mm a una amplitud de 8 BPM / 15 mm).
• Los datos retrospectivos de los pacientes revelaron diferencias sistemáticas en la alineación entre la simulación y la CBCT diaria, lo que indica que los cuerpos vertebrales no son sustitutos confiables para la posición del tumor.
• Un volumen objetivo de planificación (PTV) de 5 mm fue insuficiente para tumores con movimiento superior a 9 mm.

Conclusiones:

• Un protocolo de TC lento mejora la precisión de alineación para la SBRT torácica, aunque las tasas de respiración más lentas presentan mayores desafíos.
• El posicionamiento longitudinal preciso del tumor requiere la determinación de múltiples imágenes CTOR, no dependiendo únicamente de las estructuras óseas.
• Se recomienda el promedio de las coordenadas de múltiples imágenes CTOR para una alineación óptima del paciente en la SBRT torácica.