El tiempo quirúrgico en el cáncer de tiroides con metástasis en el cuello lateral: retraso versus disección del...

Área de la Ciencia:

• En el campo de la oncología
• Oncología quirúrgica
• Cirugía de cabeza y cuello

Sus antecedentes:

• La disección lateral del cuello (LND) es un procedimiento estándar para el cáncer de tiroides con metástasis en el cuello, a menudo realizado simultáneamente con la tiroidectomía total (cLND).
• Se desarrolló una nueva estrategia de LND retrasada (dLND), realizada 4 semanas después de la tiroidectomía, para mitigar la morbilidad quirúrgica.
• Este estudio evalúa los resultados oncológicos y de complicación de la ENC contra la ENC en una gran cohorte de pacientes.

Objetivo del estudio:

• Para comparar los resultados oncológicos (supervivencia, recurrencia) entre la disección lateral simultánea y la retrasada en pacientes con cáncer de tiroides.
• Evaluar y comparar las tasas de complicaciones quirúrgicas, específicamente la parálisis de las cuerdas vocales y la lesión nerviosa, entre las dos estrategias de LND.
• Determinar el impacto de los factores del paciente y las características de la enfermedad en las tasas de recurrencia y complicación.

Principales métodos:

• Análisis retrospectivo de 215 pacientes que se sometieron a tiroidectomía total, disección central del cuello (CND) y LND entre 1996 y 2024.
• Los pacientes se clasificaron en dos grupos basados en el momento de la LND: simultánea (cLND) o retrasada (dLND).
• Comparación de la supervivencia global, la supervivencia libre de enfermedad y las tasas de complicaciones (parálisis del pliegue vocal, lesión del nervio) entre los grupos cLND y dLND.

Principales resultados:

• Las tasas de supervivencia total y libre de enfermedad fueron similares entre los grupos cLND y dLND.
• Los factores que predijeron la recurrencia incluyeron la edad, la extensión extracapsular y la carga nodal.
• El grupo dLND demostró una incidencia significativamente menor de parálisis de las cuerdas vocales en comparación con el grupo cLND; la extensión extranodal fue un fuerte predictor de lesión nerviosa.

Conclusiones:

• La disección lateral tardía del cuello (dLND) proporciona una eficacia oncológica comparable a la disección simultánea (cLND) para el cáncer de tiroides.
• El enfoque dLND reduce significativamente el riesgo de parálisis de las cuerdas vocales, lo que sugiere una mejor preservación de los nervios.
• Un enfoque quirúrgico por etapas (tiroidectomía seguida de dLND) puede ser una consideración valiosa en la planificación del tratamiento para mejorar la preservación del nervio.